Contoh Surat Permohonan SIP (Surat Izin Praktik) Apoteker
Berikut ini adalah contoh surat permohonan SIP apoteker yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Apoteker] [Nomor Identitas Apoteker] [Alamat Apoteker] [Nomor Telepon Apoteker] [Alamat Email Apoteker]
Kepada Yth. [Nama Kepala Dinas Kesehatan] [Nama Dinas Kesehatan] di Tempat
Perihal: Permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Apoteker
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Apoteker]
- Nomor Registrasi Apoteker (NRA): [Nomor Registrasi Apoteker]
- Alamat: [Alamat Apoteker]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Apoteker]
- Alamat Email: [Alamat Email Apoteker]
Mengajukan permohonan Surat Izin Praktik (SIP) Apoteker di [Nama Tempat Praktik], dengan alamat [Alamat Tempat Praktik].
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut:
- Fotocopy Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) yang telah dilegalisir
- Fotocopy KTP yang telah dilegalisir
- Surat Keterangan Sehat dari Dokter
- Surat Keterangan Bebas Narkoba
- Surat Keterangan dari Tempat Praktik
- Pas Foto Berwarna Ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar
- [Dokumen Persyaratan Lainnya (jika ada)]
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Apoteker]
[Tanda Tangan Apoteker]
[Stempel Apoteker]
Catatan:
- Isi surat ini harus sesuai dengan data dan informasi yang benar.
- Pastikan semua dokumen persyaratan yang dilampirkan sudah lengkap dan sesuai dengan ketentuan.
- Serahkan surat permohonan ini langsung atau melalui pos ke Dinas Kesehatan setempat.
Perhatian:
- Ketentuan dan persyaratan untuk mendapatkan SIP apoteker dapat berbeda di setiap daerah.
- Segera hubungi Dinas Kesehatan setempat untuk mendapatkan informasi terbaru mengenai persyaratan dan prosedur permohonan SIP apoteker.
- Pastikan Anda telah memahami dan memenuhi semua persyaratan yang berlaku.