Contoh Surat Pernyataan 13 Poin Kemenkumham
Surat pernyataan 13 poin merupakan dokumen penting yang digunakan oleh Kementerian Hukum dan HAM (Kemenkumham) untuk memastikan keabsahan dan kejelasan informasi yang diberikan oleh pihak-pihak yang mengajukan permohonan atau melakukan kegiatan terkait dengan kewenangan Kemenkumham. Berikut adalah contoh surat pernyataan 13 poin yang sering digunakan oleh Kemenkumham:
Surat Pernyataan 13 Poin
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .............................. NIK : .............................. Jabatan : .............................. Alamat : ..............................
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
- Saya adalah [Jabatan/Status Anda] di [Nama Organisasi/Perusahaan] yang beralamat di [Alamat].
- Saya mengajukan permohonan [Tujuan Permohonan Anda] terkait dengan [Nama Program/Kegiatan] di [Nama Instansi Kemenkumham].
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan seluruh data dan informasi yang saya berikan dalam dokumen permohonan ini.
- Seluruh data dan informasi yang saya berikan dalam dokumen permohonan ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
- Saya memahami bahwa segala bentuk pemalsuan data dan informasi akan berakibat hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Saya tidak pernah terlibat dalam kegiatan yang melanggar hukum, seperti [Sebutkan contoh pelanggaran hukum yang relevan]
- Saya bersedia untuk diaudit dan diperiksa oleh pihak terkait untuk memverifikasi kebenaran data dan informasi yang saya berikan.
- Saya memahami bahwa permohonan ini dapat ditolak jika terdapat ketidaksingkronan data atau informasi yang saya berikan dengan data dan informasi yang diperoleh oleh pihak terkait.
- Saya akan bertanggung jawab atas segala konsekuensi yang timbul dari permohonan ini, baik secara hukum maupun moral.
- Saya memahami bahwa permohonan ini hanya dapat diproses setelah surat pernyataan ini ditandatangani dan diserahkan kepada pihak terkait.
- Saya tidak pernah menerima bantuan hukum atau pendampingan dari pihak ketiga dalam proses permohonan ini.
- Saya bersedia untuk memberikan data dan informasi tambahan yang diperlukan oleh pihak terkait untuk memverifikasi kebenaran data dan informasi yang saya berikan.
- Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya telah membaca, memahami, dan menyetujui seluruh isi surat pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun.
[Kota], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan isi surat pernyataan dengan tujuan permohonan Anda.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang diperlukan untuk memperjelas informasi yang ingin disampaikan.
- Pastikan Anda membaca dan memahami seluruh isi surat pernyataan sebelum menandatanganinya.
Penting:
- Surat pernyataan 13 poin ini hanya contoh dan mungkin berbeda dengan format yang digunakan oleh Kemenkumham.
- Anda dianjurkan untuk menghubungi instansi terkait di Kemenkumham untuk mendapatkan format surat pernyataan 13 poin yang benar.
Semoga contoh surat pernyataan 13 poin ini bermanfaat.
