Contoh Surat Pernyataan Akta Kematian

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Akta Kematian

Contoh Surat Pernyataan Akta Kematian

Surat Pernyataan Akta Kematian adalah surat yang dibuat untuk menyatakan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Surat ini biasanya diperlukan untuk mengurus berbagai keperluan administrasi terkait kematian, seperti pengurusan hak waris, klaim asuransi, dan lain sebagainya.

Berikut adalah contoh surat pernyataan akta kematian:

SURAT PERNYATAAN AKTA KEMATIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir] / [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki / Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Orang yang meninggal dunia adalah:

Nama : [Nama Lengkap Almarhum/Almarhumah] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir] / [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki / Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat Lengkap]

2. Orang yang meninggal dunia tersebut adalah benar-benar [hubungan dengan pelapor]:

[Hubungan dengan pelapor] dari yang menyatakan.

3. Kematian orang tersebut terjadi pada:

Hari : [Hari] Tanggal : [Tanggal] Jam : [Jam] Tempat : [Tempat]

4. Penyebab kematian:

[Penyebab kematian]

5. Orang yang meninggal dunia tersebut telah dimakamkan di:

[Lokasi Pemakaman]

6. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari siapapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Catatan:

  • Isi surat dapat diubah sesuai dengan kebutuhan.
  • Pastikan data yang dicantumkan dalam surat benar dan lengkap.
  • Surat pernyataan ini sebaiknya ditandatangani di atas materai.
  • Lampirkan dokumen pendukung seperti akta kelahiran, kartu keluarga, dan lain sebagainya.

Selain contoh surat di atas, beberapa hal penting yang perlu dipertimbangkan saat membuat Surat Pernyataan Akta Kematian:

  • Tujuan pembuatan surat: Pastikan Anda mengetahui tujuan pembuatan surat agar dapat menyesuaikan isi dan poin-poin penting yang harus diuraikan.
  • Lembaga/Instansi yang dituju: Beberapa lembaga/instansi memiliki format surat pernyataan sendiri yang harus diikuti.
  • Kebenaran dan kelengkapan data: Data yang dicantumkan harus benar dan lengkap agar surat dapat diterima dan diproses dengan baik.

Dengan melengkapi surat pernyataan dengan benar dan lengkap, proses pengurusan administrasi terkait kematian dapat berjalan lebih lancar.