Contoh Surat Pernyataan Anggota PPS
Berikut adalah contoh surat pernyataan anggota PPS yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Surat Pernyataan Anggota Panitia Pemilihan Suara (PPS)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Tempat/Tgl Lahir : [Tempat Lahir, Tanggal Lahir] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia menjadi Anggota Panitia Pemilihan Suara (PPS) di [Nama Tempat Pemungutan Suara (TPS)], [Nama Wilayah] pada Pemilihan Umum [Tahun]
- Saya memahami dan akan menjalankan tugas dan kewajiban sebagai Anggota PPS sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Saya bersedia mematuhi kode etik dan menjaga netralitas serta integritas dalam menjalankan tugas sebagai Anggota PPS.
- Saya bersedia bekerja secara profesional, jujur, adil, dan bertanggung jawab.
- Saya bersedia menerima sanksi apabila melanggar peraturan dan ketentuan yang berlaku.
- Saya bersedia mengundurkan diri dari jabatan Anggota PPS jika:
- Tidak dapat menjalankan tugas dengan baik.
- Terjadi konflik kepentingan.
- Melanggar peraturan dan kode etik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari siapapun.
[Tempat, Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Isi surat pernyataan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan situasi.
- Pastikan semua data yang dicantumkan akurat dan benar.
- Surat pernyataan ini harus ditandatangani di atas materai.
Informasi Tambahan:
- Surat pernyataan ini merupakan dokumen penting dalam proses perekrutan anggota PPS.
- Anda juga perlu menyerahkan dokumen persyaratan lainnya, seperti:
- Fotocopy KTP
- Surat Keterangan Sehat
- Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
- Surat Keterangan Bebas Narkoba
- Informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan tata cara pendaftaran anggota PPS dapat diakses di website resmi KPU.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat.
