Contoh Surat Pernyataan Bukan Sebagai Perangkat Desa

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bukan Sebagai Perangkat Desa

Contoh Surat Pernyataan Bukan Sebagai Perangkat Desa

Berikut adalah contoh surat pernyataan bukan sebagai perangkat desa yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir, Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya bukan merupakan perangkat desa di Desa [Nama Desa] Kecamatan [Nama Kecamatan] Kabupaten [Nama Kabupaten].
  2. Saya tidak pernah menjabat sebagai perangkat desa di Desa [Nama Desa] Kecamatan [Nama Kecamatan] Kabupaten [Nama Kabupaten].
  3. Saya tidak sedang mencalonkan diri sebagai perangkat desa di Desa [Nama Desa] Kecamatan [Nama Kecamatan] Kabupaten [Nama Kabupaten].

Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan saya bertanggung jawab penuh atas kebenarannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

**[Tempat], [Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Catatan:

  • Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan situasi Anda.
  • Pastikan semua informasi yang Anda masukkan dalam surat benar dan akurat.
  • Anda dapat menambahkan poin lain di surat pernyataan ini jika dirasa perlu.
  • Sebaiknya Anda mencantumkan nomor telepon dan alamat email untuk memudahkan komunikasi jika diperlukan.

Fungsi Surat Pernyataan Bukan Sebagai Perangkat Desa

Surat pernyataan ini umumnya digunakan untuk:

  • Melengkapi persyaratan administrasi: Beberapa instansi atau lembaga mungkin meminta surat pernyataan ini sebagai bukti bahwa Anda bukan merupakan perangkat desa, misalnya untuk melamar pekerjaan atau mengikuti program tertentu.
  • Memberikan informasi yang jelas: Surat pernyataan ini dapat memberikan informasi yang jelas kepada pihak yang berkepentingan bahwa Anda tidak memiliki hubungan dengan perangkat desa.
  • Menghindari kesalahpahaman: Surat pernyataan ini dapat membantu menghindari kesalahpahaman atau konflik yang mungkin terjadi karena status Anda sebagai bukan perangkat desa.

Tips Tambahan

  • Pastikan surat pernyataan dibuat dengan bahasa yang jelas dan mudah dipahami.
  • Gunakan bahasa yang formal dan sopan.
  • Periksa kembali isi surat sebelum ditandatangani.
  • Simpan salinan surat pernyataan untuk arsip Anda.

Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat bagi Anda.