Contoh Surat Pernyataan CPNS
Surat pernyataan merupakan salah satu dokumen penting yang dibutuhkan dalam proses seleksi CPNS. Surat ini berisi pernyataan resmi dari pelamar tentang kebenaran informasi yang disampaikan dalam berkas lamaran. Berikut contoh surat pernyataan CPNS yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Contoh 1: Surat Pernyataan Tidak Pernah Dihukum
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat lahir], [Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon] Email : [Alamat email]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pelamar CPNS untuk formasi [Jabatan] di [Instansi] dengan Nomor Pendaftaran [Nomor pendaftaran].
- Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap atas suatu tindak pidana.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang menyatakan,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
Contoh 2: Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Hubungan Keluarga
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat lahir], [Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon] Email : [Alamat email]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pelamar CPNS untuk formasi [Jabatan] di [Instansi] dengan Nomor Pendaftaran [Nomor pendaftaran].
- Saya tidak mempunyai hubungan keluarga dengan pejabat/karyawan di [Instansi] hingga derajat [Derajat keluarga].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang menyatakan,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
Contoh 3: Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjabat
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat lahir], [Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon] Email : [Alamat email]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pelamar CPNS untuk formasi [Jabatan] di [Instansi] dengan Nomor Pendaftaran [Nomor pendaftaran].
- Saya tidak sedang menjabat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), atau anggota TNI/Polri.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang menyatakan,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
Catatan:
- Ganti bagian yang diapit tanda kurung siku ([...]) dengan informasi Anda.
- Anda dapat menambahkan poin lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku.
- Pastikan surat pernyataan ditulis dengan jelas, rapi, dan tanpa kesalahan.
Tips:
- Buatlah surat pernyataan dengan bahasa yang mudah dipahami dan tidak bertele-tele.
- Pastikan isi surat pernyataan sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
- Tanda tangani surat pernyataan di atas materai Rp. 10.000,-
Semoga contoh surat pernyataan CPNS di atas bermanfaat!
