Contoh Surat Pernyataan Dinas Perhubungan
Surat pernyataan merupakan dokumen penting yang digunakan dalam berbagai keperluan administrasi, termasuk di lingkungan Dinas Perhubungan. Berikut contoh surat pernyataan yang umum digunakan di Dinas Perhubungan:
Contoh 1: Surat Pernyataan Kehilangan STNK
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pemilik kendaraan bermotor dengan Nomor Polisi [Nomor Polisi] jenis [Jenis Kendaraan] dengan No. Rangka [Nomor Rangka] dan No. Mesin [Nomor Mesin].
- Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) atas nama saya dengan Nomor Polisi [Nomor Polisi] hilang/dicuri pada tanggal [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan].
- Saya bersedia bertanggung jawab atas segala bentuk kerugian yang timbul akibat hilangnya STNK tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Contoh 2: Surat Pernyataan Kesanggupan Membayar Denda
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah melakukan pelanggaran lalu lintas dengan [Jenis Pelanggaran] pada tanggal [Tanggal Pelanggaran] di [Lokasi Pelanggaran].
- Saya bersedia membayar denda sebesar [Jumlah Denda] sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
- Saya memahami bahwa pelanggaran lalu lintas dapat dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Contoh 3: Surat Pernyataan Kesanggupan Melaksanakan Kewajiban
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah menerima Surat Keputusan [Nomor Surat Keputusan] tentang [Perihal Surat Keputusan].
- Saya bersedia untuk melaksanakan semua kewajiban yang tercantum dalam Surat Keputusan tersebut.
- Saya memahami bahwa ketidakpatuhan terhadap kewajiban yang tercantum dalam Surat Keputusan tersebut akan berakibat hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan disesuaikan dengan kebutuhan dan isi setiap poin sesuai dengan situasi dan kondisi yang terjadi.
- Pastikan surat pernyataan ditulis dengan bahasa yang jelas, mudah dipahami, dan sesuai dengan kaidah EYD.
- Surat pernyataan harus ditandatangani oleh pembuat pernyataan dan disaksikan oleh dua orang saksi.
- Surat pernyataan dapat digunakan sebagai dasar untuk pengurusan administrasi yang terkait dengan pelanggaran lalu lintas, kehilangan dokumen, atau keperluan lain di Dinas Perhubungan.
Ingat! Contoh surat pernyataan ini hanyalah contoh, dan Anda harus menyesuaikannya dengan kebutuhan Anda.
