Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Sertifikat
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan sertifikat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN SERTIFIKAT
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa:
[Keterangan Jenis Sertifikat yang Hilang] [Nomor Sertifikat] a.n. [Nama Pemilik Sertifikat] yang diterbitkan oleh [Lembaga Penerbit Sertifikat] telah hilang pada tanggal [Tanggal Kehilangan] di [Lokasi Kehilangan].
Hilangnya sertifikat tersebut [Sebutkan penyebab hilangnya sertifikat]
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Kota/Kabupaten], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan ganti bagian yang diapit tanda kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Anda dapat melampirkan fotokopi KTP dan surat kehilangan dari kepolisian pada saat mengajukan surat pernyataan ini.
- Anda perlu mengurus surat kehilangan sertifikat di kantor polisi setempat untuk mendapatkan Surat Keterangan Kehilangan Sertifikat.
Tips Membuat Surat Pernyataan Kehilangan Sertifikat:
- Buatlah surat dengan bahasa yang formal dan mudah dipahami.
- Tuliskan informasi yang lengkap dan akurat.
- Pastikan surat tersebut ditandatangani dan di cap oleh pihak yang berwenang.
- Simpan salinan surat pernyataan tersebut untuk arsip.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam membuat surat pernyataan kehilangan sertifikat.
