Contoh Surat Pernyataan Independen dan Tidak Berpihak
Surat pernyataan independen dan tidak berpihak merupakan dokumen penting yang dibutuhkan dalam berbagai keperluan, seperti:
- Tender proyek: Untuk menunjukkan bahwa perusahaan atau individu tidak memiliki konflik kepentingan dalam tender proyek.
- Penelitian: Untuk menjamin objektivitas dan integritas penelitian yang dilakukan.
- Pengadaan barang dan jasa: Untuk memastikan bahwa proses pengadaan dilakukan secara transparan dan adil.
- Keputusan penting organisasi: Untuk membuktikan bahwa keputusan yang diambil tidak dipengaruhi oleh pihak tertentu.
Berikut contoh surat pernyataan independen dan tidak berpihak:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Jabatan : [Jabatan] Alamat : [Alamat] Nomor Telepon : [Nomor Telepon] Email : [Email]
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
- Saya tidak memiliki hubungan kekeluargaan, pertemanan, bisnis, dan/atau hubungan lainnya dengan [Nama Pihak Terkait] yang dapat menimbulkan konflik kepentingan dalam [Kegiatan/Proyek] ini.
- Saya tidak menerima dan/atau tidak akan menerima imbalan dalam bentuk apapun dari [Nama Pihak Terkait] yang dapat mempengaruhi independesi dan objektivitas saya dalam [Kegiatan/Proyek] ini.
- Saya berjanji akan menjalankan tugas dalam [Kegiatan/Proyek] ini secara profesional, objektif, dan independen tanpa dipengaruhi oleh pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat] , [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat pernyataan ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan isi surat pernyataan sesuai dengan fakta dan jelas untuk menghindari kesalahpahaman.
- Sertakan tanda tangan dan nama lengkap pada surat pernyataan.
Tips tambahan:
- Anda dapat menambahkan pasal atau ayat lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
- Anda juga dapat menyertakan lampiran yang mendukung isi surat pernyataan, seperti surat keterangan, surat rekomendasi, dan dokumen lainnya.
- Pastikan surat pernyataan dibaca dan dipahami oleh semua pihak yang terlibat.
