Contoh Surat Pernyataan Honorer
Berikut ini adalah contoh surat pernyataan honorer yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Instansi/Lembaga] [Alamat Instansi/Lembaga]
SURAT PERNYATAAN
Nomor: [Nomor Surat] Perihal: Pernyataan Sebagai Honorer
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : Honorer Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah [Jabatan] di [Instansi/Lembaga]
- Saya menerima [Jumlah Honor] sebagai [Jenis Honor]
- Saya bertanggung jawab atas [Tugas dan Tanggung Jawab]
- Saya tidak memiliki ikatan dinas dengan [Instansi/Lembaga]
- Saya bersedia untuk bekerja sesuai dengan aturan dan ketentuan yang berlaku di [Instansi/Lembaga]
- Saya bersedia untuk menerima honor sesuai dengan [Ketentuan Pembayaran Honor]
- Saya siap menjalankan tugas dan tanggung jawab dengan sebaik-baiknya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Silahkan ubah bagian yang ada di dalam kurung siku dengan informasi Anda sendiri.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain yang diperlukan dalam surat pernyataan ini, seperti [Nama Instansi/Lembaga] yang menaungi Anda, dan lainnya.
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Permohonan kenaikan honor
- Permohonan perpanjangan kontrak
- Permohonan pengangkatan menjadi pegawai tetap
Semoga contoh surat pernyataan honorer ini bermanfaat!
