Contoh Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik Profesi Apoteker
Berikut adalah contoh surat pernyataan memiliki tempat praktik profesi apoteker yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Apoteker] Nomor SIP : [Nomor Surat Izin Praktik Apoteker] Alamat : [Alamat Apoteker]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya adalah seorang Apoteker yang memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIP) dengan nomor [Nomor SIP] yang dikeluarkan oleh [Nama Instansi Penerbit SIP].
- Saya memiliki [Nama Tempat Praktik] yang berlokasi di [Alamat Tempat Praktik].
- [Nama Tempat Praktik] adalah tempat praktik profesi apoteker yang resmi dan telah memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Saya bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan praktik kefarmasian di [Nama Tempat Praktik] sesuai dengan kode etik profesi apoteker dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Apoteker yang Bersangkutan]
Catatan:
- Gantilah bagian yang diapit tanda kurung siku ([]) dengan data Anda.
- Anda dapat menambahkan poin lain dalam surat pernyataan ini, seperti jenis layanan kefarmasian yang diberikan di tempat praktik.
- Anda juga dapat menyertakan dokumen pendukung, seperti:
- Fotocopy SIP
- Fotocopy bukti kepemilikan tempat praktik (jika ada)
- Dokumen lain yang relevan
Penting untuk diketahui:
- Surat pernyataan ini hanya contoh dan mungkin perlu disesuaikan dengan kebutuhan dan peraturan setempat.
- Sebaiknya konsultasikan dengan instansi terkait atau organisasi profesi apoteker untuk mendapatkan informasi yang lebih detail dan akurat mengenai persyaratan dan prosedur dalam memiliki tempat praktik profesi apoteker.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat!
