Contoh Surat Pernyataan Pencabutan Kuasa
Surat Pernyataan Pencabutan Kuasa ini dibuat dan ditandatangani oleh:
Nama: [Nama Pemberi Kuasa] Alamat: [Alamat Pemberi Kuasa] Nomor Identitas: [Nomor Identitas Pemberi Kuasa]
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
- Saya telah memberikan kuasa kepada [Nama Penerima Kuasa] yang beralamat di [Alamat Penerima Kuasa] dengan Nomor Identitas: [Nomor Identitas Penerima Kuasa] untuk [Sebutkan Tujuan Pemberian Kuasa] sebagaimana tertuang dalam surat kuasa tertanggal [Tanggal Surat Kuasa] Nomor [Nomor Surat Kuasa].
- [Sebutkan Alasan Pencabutan Kuasa]
- Dengan ini saya mencabut seluruh kuasa yang telah saya berikan kepada [Nama Penerima Kuasa] tersebut di atas.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]
[Nama Terang Pemberi Kuasa]
Catatan:
- Gantilah braket [ ] dengan data yang sesungguhnya.
- Isi bagian [Sebutkan Alasan Pencabutan Kuasa] dengan alasan yang jelas dan spesifik.
- Jika diperlukan, Anda dapat menambahkan klausul tambahan terkait pencabutan kuasa, seperti mengenai kewajiban penerima kuasa untuk mengembalikan dokumen atau menyerahkan hasil pekerjaan.
- Pastikan surat pernyataan ini ditandatangani di hadapan saksi yang mengetahui dan membenarkan.
Perlu diingat bahwa contoh surat ini hanya sebagai panduan dan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan pengacara untuk mendapatkan surat pernyataan pencabutan kuasa yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
