Contoh Surat Pernyataan Pindah Kk

3 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pindah Kk

Contoh Surat Pernyataan Pindah KK

Surat pernyataan pindah KK merupakan dokumen penting yang diperlukan ketika seseorang ingin pindah domisili dan mengubah alamat pada Kartu Keluarga. Surat ini umumnya ditujukan kepada kepala desa atau kelurahan setempat dan berisi pernyataan resmi dari yang bersangkutan mengenai alasan pindah dan kesanggupannya untuk mematuhi peraturan yang berlaku.

Berikut adalah contoh surat pernyataan pindah KK yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT PERNYATAAN PINDAH KK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .............................................................. Tempat/Tanggal Lahir : .............................................................. Jenis Kelamin : .............................................................. Agama : .............................................................. Pekerjaan : .............................................................. Alamat : .............................................................. Nomor Induk Kependudukan (NIK) : ..............................................................

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Saya benar-benar bermaksud untuk pindah domisili dari alamat lama [Alamat Lama] ke alamat baru [Alamat Baru] yang berada di wilayah [Nama Desa/Kelurahan] Kecamatan [Nama Kecamatan] Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota].
  2. Pindah domisili yang saya lakukan [Alasan Pindah Domisili]
  3. Saya bersedia mematuhi segala peraturan yang berlaku terkait dengan pindah domisili dan mengurus segala keperluan administrasi yang diperlukan.
  4. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang saya sampaikan dalam surat pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

[Nama Desa/Kelurahan], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Tertera]

[Stempel Jempol]

Catatan:

  • Silakan isi titik-titik di atas dengan data Anda yang benar.
  • Surat ini harus ditandatangani di atas materai Rp6000.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin lain dalam surat pernyataan ini sesuai dengan kebutuhan dan peraturan yang berlaku di daerah Anda.
  • Surat pernyataan ini hanya contoh. Anda perlu menyesuaikannya dengan kebutuhan dan peraturan setempat.

Hal Penting yang Perlu Diperhatikan:

  • Pastikan data yang Anda tulis di dalam surat pernyataan sudah benar dan akurat.
  • Siapkan dokumen yang diperlukan untuk proses pindah KK, seperti KTP, KK lama, surat keterangan pindah dari desa/kelurahan lama, dan dokumen pendukung lainnya.
  • Hubungi kantor desa/kelurahan setempat untuk mengetahui prosedur dan persyaratan yang berlaku di daerah Anda.
  • Simpan salinan surat pernyataan ini untuk keperluan arsip Anda.

Dengan memahami dan mengikuti prosedur yang berlaku, Anda dapat memproses kepindahan KK dengan mudah dan lancar.