Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Pindah Kk Anak

3 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Pindah Kk Anak

Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Pindah KK Anak

Berikut adalah contoh surat pernyataan orang tua untuk memindahkan KK anak:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Ayah] NIK : [NIK Ayah] Alamat : [Alamat Ayah]

Dan

Nama : [Nama Ibu] NIK : [NIK Ibu] Alamat : [Alamat Ibu]

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. [Nama Anak] dengan NIK [NIK Anak] adalah anak kandung kami yang sah.
  2. [Nama Anak] sebelumnya tercantum dalam Kartu Keluarga (KK) dengan nomor [Nomor KK Lama] atas nama [Nama Kepala Keluarga Lama].
  3. [Nama Anak] ingin / dimaksudkan untuk pindah Kartu Keluarga (KK) ke KK kami dengan nomor [Nomor KK Baru] atas nama [Nama Kepala Keluarga Baru].
  4. Permohonan pindah KK ini kami ajukan atas dasar [Alasan Pindah KK] dan [Alasan Tambahan (jika ada)].
  5. Kami bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami berikan dan bersedia menanggung segala akibat hukum yang ditimbulkan jika data yang kami berikan tidak benar.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat, Tanggal]

[Tanda Tangan Ayah]

[Tanda Tangan Ibu]

Catatan:

  • Silahkan ganti bagian yang [berisi tanda kurung siku] dengan data yang sesuai.
  • Pastikan surat pernyataan ini dibuat dengan benar dan ditandatangani oleh kedua orang tua.
  • Anda dapat menyertakan dokumen pendukung lain, seperti akta kelahiran anak, jika diperlukan.
  • Sertakan surat pernyataan ini saat mengajukan permohonan pindah KK di kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) setempat.

Penting untuk dicatat:

  • Prosedur dan persyaratan untuk pindah KK dapat berbeda-beda di setiap daerah.
  • Sebaiknya hubungi Disdukcapil setempat untuk mendapatkan informasi terkini dan lengkap mengenai persyaratan pindah KK.