Contoh Surat Pernyataan Pinjam Pakai Tempat

2 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pinjam Pakai Tempat

Contoh Surat Pernyataan Pinjam Pakai Tempat

Berikut ini adalah contoh surat pernyataan pinjam pakai tempat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Surat Pernyataan Pinjam Pakai Tempat

Nomor: …../…../…../…

Perihal: Permohonan Pinjam Pakai Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: ………………………… Jabatan: ……………………… Alamat: ………………………… Nomor Telepon: …………………

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Meminta izin untuk meminjam pakai tempat milik ………………………… yang beralamat di ………………………… dengan luas ………………………… untuk keperluan ………………………… .
  2. Penggunaan tempat tersebut akan dilakukan pada tanggal ………………………… hingga ………………………… .
  3. Saya bertanggung jawab atas keamanan dan kebersihan tempat selama masa pinjam pakai.
  4. Saya bersedia mengembalikan tempat tersebut dalam kondisi yang sama seperti saat dipinjam.
  5. Saya bersedia menerima sanksi jika melanggar ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

…………………………

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Pastikan untuk mencantumkan semua informasi yang diperlukan, seperti nama, jabatan, alamat, nomor telepon, dan tujuan penggunaan tempat.
  • Anda juga dapat menambahkan klausul tambahan yang dianggap perlu, seperti kewajiban asuransi atau jaminan keamanan.
  • Anda dianjurkan untuk meminta persetujuan dari pemilik tempat sebelum menggunakan surat pernyataan ini.

Semoga contoh surat ini bermanfaat.