Contoh Isi Surat Pernyataan
Surat pernyataan merupakan dokumen resmi yang berisi pernyataan tertulis dari seseorang tentang suatu hal atau kejadian. Surat pernyataan biasanya digunakan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Meminta penggantian barang: Jika Anda membeli barang yang rusak atau cacat, Anda dapat membuat surat pernyataan untuk meminta penggantian barang tersebut.
- Meminta pengembalian uang: Jika Anda melakukan transaksi yang tidak sesuai dengan perjanjian, Anda dapat membuat surat pernyataan untuk meminta pengembalian uang.
- Meminta dispensasi: Jika Anda ingin mendapatkan dispensasi dari aturan tertentu, Anda dapat membuat surat pernyataan untuk menjelaskan alasan Anda.
- Meminta izin: Jika Anda ingin mendapatkan izin untuk melakukan suatu kegiatan, Anda dapat membuat surat pernyataan untuk meminta izin tersebut.
Berikut adalah contoh isi surat pernyataan:
Contoh 1: Surat Pernyataan Kehilangan Surat Keterangan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat dan Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Saya telah kehilangan Surat Keterangan [Nama Surat Keterangan] yang dikeluarkan oleh [Nama Instansi/Lembaga] dengan Nomor Surat : [Nomor Surat]. Surat keterangan tersebut hilang pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
Contoh 2: Surat Pernyataan Penggantian Barang
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat dan Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Saya telah membeli [Nama Barang] dengan Nomor Seri : [Nomor Seri] di [Nama Toko] pada tanggal [Tanggal Pembelian]. Barang tersebut telah mengalami kerusakan/cacat [Sebutkan jenis kerusakan/cacat].
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mengajukan permohonan penggantian barang baru kepada [Nama Toko].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
Contoh 3: Surat Pernyataan Kehilangan Sertifikat
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat dan Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Saya telah kehilangan Sertifikat [Jenis Sertifikat] dengan Nomor Sertifikat : [Nomor Sertifikat]. Sertifikat tersebut hilang pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat pernyataan dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan semua informasi yang Anda tulis dalam surat pernyataan benar dan akurat.
- Tulis surat pernyataan dengan bahasa yang jelas dan mudah dipahami.
- Jangan lupa untuk menandatangani surat pernyataan dengan nama lengkap dan cap jempol.
Semoga contoh isi surat pernyataan di atas dapat membantu Anda dalam membuat surat pernyataan yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
