Contoh Mengisi Surat Pernyataan Perubahan Elemen Data Kependudukan
Surat pernyataan perubahan elemen data kependudukan merupakan dokumen penting yang digunakan untuk mengonfirmasi perubahan data pribadi yang tercatat dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau dokumen kependudukan lainnya.
Berikut adalah contoh surat pernyataan perubahan elemen data kependudukan yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- [Sebutkan elemen data yang ingin diubah] saya yang tercantum pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan nomor [Nomor KTP]
- [Sebutkan elemen data yang ingin diubah] saya [Sebutkan perubahan elemen data] dan perubahan tersebut benar sesuai dengan data yang sebenarnya.
[Sebutkan alasan perubahan elemen data]
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Tertera]
Beberapa hal penting yang perlu Anda perhatikan dalam mengisi surat pernyataan perubahan elemen data kependudukan:
- Kejelasan dan Kesesuaian Data: Pastikan semua data yang Anda tulis di dalam surat pernyataan benar dan sesuai dengan identitas Anda.
- Alasan Permohonan: Sebutkan alasan yang jelas dan valid terkait perubahan data yang Anda permohonan.
- Tanda Tangan dan Cap Jempol: Tanda tangani surat pernyataan dengan jelas dan jika diperlukan, cap jempol Anda.
- Pastikan Surat Lengkap: Periksa kembali isi surat pernyataan agar semua data tercantum dengan lengkap dan benar.
Dokumen Pendukung:
Selain surat pernyataan, Anda juga perlu melengkapi persyaratan administrasi lainnya sesuai dengan peraturan yang berlaku di wilayah Anda.
Contohnya:
- Surat Keterangan dari RT/RW: Untuk perubahan alamat.
- Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA): Untuk perubahan status pernikahan atau perceraian.
- Surat Keterangan Dokter: Untuk perubahan nama, jenis kelamin, atau status disabilitas.
- Akta Kelahiran/Akta Perkawinan/Akta Kematian: Sebagai dokumen pendukung perubahan data.
Penting untuk diingat bahwa prosedur dan persyaratan untuk perubahan elemen data kependudukan dapat berbeda di setiap wilayah.
Segera hubungi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) di wilayah tempat tinggal Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap dan akurat.
