Contoh Permohonan Ganti Nama di Pengadilan Negeri
Permohonan ganti nama di Pengadilan Negeri merupakan langkah formal yang harus ditempuh untuk mengubah nama seseorang secara hukum. Berikut contoh permohonan ganti nama di Pengadilan Negeri:
Permohonan Ganti Nama
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pemohon]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
- Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
- Agama: [Agama]
- Kewarganegaraan: [Kewarganegaraan]
- Pekerjaan: [Pekerjaan]
- Alamat: [Alamat Pemohon]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Mengajukan permohonan ganti nama dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Alasan Ganti Nama: [Jelaskan alasan permohonan ganti nama secara detail dan spesifik, seperti nama yang terlalu panjang, nama yang sulit dibaca, nama yang mengandung arti negatif, nama yang mirip dengan orang lain, dll.]
- Nama Baru yang Diinginkan: [Tuliskan nama baru yang diinginkan dengan jelas]
- Surat Keterangan dari Pihak Terkait: [Jika ada, lampirkan surat keterangan dari pihak terkait, seperti kelurahan, kantor imigrasi, dll. yang mendukung permohonan ganti nama]
**Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kiranya Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri berkenan mengabulkan permohonan kami untuk mengganti nama saya dari [Nama Lama] menjadi [Nama Baru]. **
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Tercetak Pemohon]
Catatan:
- Pastikan semua data yang Anda tulis dalam permohonan adalah benar dan sesuai dengan dokumen identitas.
- Lampirkan dokumen pendukung seperti akta kelahiran, KTP, dan surat keterangan dari pihak terkait.
- Permohonan ganti nama ini hanya contoh, Anda dapat menyesuaikannya dengan kebutuhan dan kondisi Anda.
- Konsultasikan dengan pengacara atau notaris untuk memastikan kelengkapan dokumen dan proses permohonan yang benar.
Semoga contoh permohonan ganti nama ini bermanfaat!
