Contoh Surat Dispensasi Nikah dari Kecamatan
Surat dispensasi nikah merupakan surat izin untuk menikah bagi pasangan yang belum mencapai usia pernikahan minimal yang ditetapkan oleh undang-undang. Biasanya, surat ini dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) kecamatan setempat atas permohonan dari calon pengantin. Berikut contoh surat dispensasi nikah dari kecamatan:
SURAT PERNYATAAN
Nomor: ... /.../.... /....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .............................................................. Jabatan : Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan ....................... Alamat : ..............................................................
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : .............................................................. Tempat/Tanggal Lahir : .............................................................. Jenis Kelamin : .............................................................. Agama : .............................................................. Alamat : ..............................................................
Nama : .............................................................. Tempat/Tanggal Lahir : .............................................................. Jenis Kelamin : .............................................................. Agama : .............................................................. Alamat : ..............................................................
Telah mengajukan permohonan dispensasi nikah ke Kantor Urusan Agama Kecamatan ....................... berdasarkan alasan:
Sebutkan alasan yang diajukan oleh calon pengantin.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pertimbangan, maka kami menyatakan bahwa permohonan dispensasi nikah tersebut disetujui/ditolak.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan .......................
..............................................................
Catatan:
- Nomor surat: Sesuaikan dengan nomor surat yang berlaku di kantor KUA.
- Nama, jabatan, dan alamat Kepala KUA: Isi dengan data yang benar.
- Nama, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, agama, dan alamat calon pengantin: Isi dengan data yang benar.
- Alasan dispensasi nikah: Sebutkan secara lengkap dan jelas alasan yang diajukan oleh calon pengantin.
- Keputusan: Tuliskan "disetujui" atau "ditolak" sesuai dengan hasil pertimbangan.
Syarat Permohonan Dispensasi Nikah:
- Surat permohonan dari calon pengantin.
- Akta kelahiran kedua calon pengantin.
- Surat keterangan dari orang tua/wali kedua calon pengantin.
- Surat keterangan dari RT/RW setempat.
- Bukti-bukti pendukung lainnya.
Catatan:
- Contoh surat dispensasi nikah ini hanya contoh dan bisa dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan.
- Untuk mendapatkan surat dispensasi nikah, calon pengantin harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh kantor KUA setempat.
- Sebaiknya berkonsultasi dengan petugas KUA untuk mendapatkan informasi lebih lanjut terkait persyaratan dan prosedur permohonan dispensasi nikah.
