Contoh Surat Hasil Cek Darah
Surat hasil cek darah merupakan dokumen penting yang berisi hasil pemeriksaan laboratorium atas sampel darah yang diambil dari pasien. Surat ini digunakan untuk membantu dokter dalam menentukan diagnosis dan penanganan medis yang tepat. Berikut adalah contoh surat hasil cek darah:
[Nama Rumah Sakit/Laboratorium]
[Alamat Rumah Sakit/Laboratorium]
[Nomor Telepon Rumah Sakit/Laboratorium]
[Email Rumah Sakit/Laboratorium]
SURAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nomor: [Nomor Surat]
Tanggal: [Tanggal Surat]
Kepada Yth:
[Nama Pasien]
[Alamat Pasien]
Perihal: Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami sampaikan hasil pemeriksaan laboratorium darah yang telah dilakukan pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan] dengan nomor registrasi [Nomor Registrasi].
Data Pasien:
- Nama : [Nama Pasien]
- Umur : [Umur Pasien]
- Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pasien]
- Tanggal Lahir : [Tanggal Lahir Pasien]
Hasil Pemeriksaan:
| Parameter | Nilai | Satuan | Referensi |
|---|---|---|---|
| Hematologi | |||
| Jumlah Eritrosit | [Nilai] | juta/µL | [Rentang Referensi] |
| Hemoglobin | [Nilai] | g/dL | [Rentang Referensi] |
| Hematokrit | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| MCV | [Nilai] | fL | [Rentang Referensi] |
| MCH | [Nilai] | pg | [Rentang Referensi] |
| MCHC | [Nilai] | g/dL | [Rentang Referensi] |
| Jumlah Leukosit | [Nilai] | /µL | [Rentang Referensi] |
| Neutrofil | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| Limfosit | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| Monosit | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| Eosinofil | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| Basofil | [Nilai] | % | [Rentang Referensi] |
| Trombosit | [Nilai] | /µL | [Rentang Referensi] |
| Kimia Darah | |||
| Glukosa Darah Puasa | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Kolesterol Total | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| HDL Kolesterol | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| LDL Kolesterol | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Trigleserida | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Urea | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Kreatinin | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Asam Urat | [Nilai] | mg/dL | [Rentang Referensi] |
| Enzim Hati (SGOT/AST) | [Nilai] | IU/L | [Rentang Referensi] |
| Enzim Hati (SGPT/ALT) | [Nilai] | IU/L | [Rentang Referensi] |
| Protein Total | [Nilai] | g/dL | [Rentang Referensi] |
| Albumin | [Nilai] | g/dL | [Rentang Referensi] |
| Globulin | [Nilai] | g/dL | [Rentang Referensi] |
| Lainnya | |||
| [Nama Parameter] | [Nilai] | [Satuan] | [Rentang Referensi] |
Catatan:
- Rentang referensi dapat bervariasi antar laboratorium.
- Hasil pemeriksaan ini hanya untuk keperluan medis dan tidak boleh diinterpretasikan tanpa konsultasi dengan dokter.
Hormat Kami,
[Nama Dokter/Petugas Laboratorium]
[Tanda Tangan dan Stempel Rumah Sakit/Laboratorium]
[Nama dan Jabatan Dokter/Petugas Laboratorium]
Keterangan:
- Contoh surat hasil cek darah di atas hanya sebagai panduan.
- Isi surat dapat berbeda tergantung pada jenis pemeriksaan yang dilakukan dan laboratorium yang bersangkutan.
- Untuk informasi lebih lanjut, hubungi rumah sakit atau laboratorium tempat Anda melakukan pemeriksaan.
Catatan:
- Pastikan untuk mengganti bagian yang diapit kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan atau mengurangi parameter pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan.
- Anda dapat menggunakan contoh surat ini sebagai referensi untuk membuat surat hasil cek darah sendiri.
Semoga informasi ini bermanfaat.
