Contoh Surat Izin Apotek Terbaru
Surat izin apotek merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk menjalankan usaha apotek secara legal. Surat ini menjadi bukti bahwa apotek telah memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh peraturan perundang-undangan. Berikut contoh surat izin apotek terbaru yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Contoh Surat Izin Apotek
Kepada Yth.
[Nama Pejabat Berwenang]
[Jabatan]
[Instansi]
[Alamat Instansi]
Perihal: Permohonan Izin Operasional Apotek
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemohon] Jabatan : [Jabatan Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon] Nomor Telepon : [Nomor Telepon Pemohon]
Mengajukan permohonan izin operasional apotek dengan rincian sebagai berikut:
1. Data Apotek
- Nama Apotek : [Nama Apotek]
- Alamat Apotek : [Alamat Apotek]
- Nomor Telepon Apotek : [Nomor Telepon Apotek]
- Luas Bangunan : [Luas Bangunan] m²
- Jumlah Ruangan : [Jumlah Ruangan]
2. Data Personel
- Apoteker Penanggung Jawab : [Nama Apoteker Penanggung Jawab]
- Nomor SIP : [Nomor SIP Apoteker Penanggung Jawab]
3. Dokumen Persyaratan
- Surat Permohonan Izin Operasional Apotek
- Surat Keterangan Domisili
- Surat Izin Gangguan (HO)
- Surat Perjanjian Sewa/Kepemilikan Bangunan
- Denah Apotek
- Foto Bangunan Apotek
- Dokumen Pelatihan Personel Apotek
- Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter
- Surat Keterangan Bebas Narkoba dari Dokter
- Curriculum Vitae Apoteker Penanggung Jawab
- Pas Foto Apoteker Penanggung Jawab
- Izin Edar Obat dari BPOM
4. Permohonan
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memberikan izin operasional apotek atas nama [Nama Apotek] yang telah kami ajukan.
Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan atas perhatian serta pertimbangan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Pemohon]
Catatan:
- Surat izin apotek ini hanya contoh dan dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan semua persyaratan yang dibutuhkan terpenuhi dan dokumen lengkap sebelum mengajukan permohonan.
- Sebaiknya konsultasikan kepada ahli hukum untuk memastikan kelengkapan dan keabsahan dokumen.
