Contoh Surat Izin Penelitian ke Rumah Sakit
Berikut adalah contoh surat izin penelitian ke rumah sakit yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Institusi/Universitas] [Alamat Institusi/Universitas] [Nomor Telepon Institusi/Universitas] [Email Institusi/Universitas]
[Tanggal]
Kepada Yth. Direktur Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit] [Alamat Rumah Sakit]
Perihal: Permohonan Izin Penelitian
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami dari [Nama Institusi/Universitas] mengajukan permohonan izin penelitian di Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit] dalam rangka [Tujuan Penelitian]. Penelitian ini akan dilakukan oleh [Nama Peneliti] dengan judul "[Judul Penelitian]".
Penelitian ini bertujuan untuk [Tujuan Penelitian] dan akan dilakukan dengan metode [Metode Penelitian]. Data yang akan dikumpulkan meliputi [Data yang akan dikumpulkan].
Kami mohon izin untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit] dengan rincian sebagai berikut:
- Lokasi Penelitian: [Lokasi Penelitian]
- Waktu Penelitian: [Tanggal Mulai] - [Tanggal Selesai]
- Jumlah Responden: [Jumlah Responden]
- Jenis Data yang Diperlukan: [Jenis Data yang Diperlukan]
- Metode Pengumpulan Data: [Metode Pengumpulan Data]
Kami memahami bahwa penelitian ini tidak akan mengganggu kegiatan operasional Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit] dan akan menjaga kerahasiaan data pasien. Kami juga bersedia untuk mematuhi peraturan dan ketentuan yang berlaku di Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit].
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:
- Proposal Penelitian
- Surat Rekomendasi dari [Nama Institusi/Universitas]
- Surat Pernyataan Kesediaan Mematuhi Peraturan Rumah Sakit
Atas pertimbangan dan izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pemohon] [Jabatan Pemohon]
[Tanda Tangan]
[Nama Jelas]
Catatan:
- Harap sesuaikan isi surat dengan kebutuhan penelitian Anda.
- Pastikan semua informasi yang diberikan akurat dan lengkap.
- Kirimkan surat izin penelitian beserta lampirannya kepada pihak yang berwenang di Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit].
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
