Contoh Surat Izin Pernyataan Orang Tua

3 min read Sep 05, 2024
Contoh Surat Izin Pernyataan Orang Tua

Contoh Surat Izin Pernyataan Orang Tua

Surat izin pernyataan orang tua merupakan surat yang dikeluarkan oleh orang tua untuk memberikan izin kepada anaknya untuk melakukan suatu kegiatan. Surat ini biasanya diperlukan dalam beberapa hal, seperti:

  • Perjalanan sekolah: Saat anak akan mengikuti kegiatan sekolah di luar kota atau luar negeri.
  • Kegiatan ekstrakurikuler: Saat anak akan mengikuti kegiatan ekstrakurikuler yang memerlukan izin orang tua, seperti perlombaan, camping, atau study tour.
  • Kegiatan pribadi: Saat anak ingin melakukan kegiatan pribadi yang membutuhkan izin orang tua, seperti mengikuti kursus atau bekerja paruh waktu.

Berikut contoh surat izin pernyataan orang tua:

[Nama Sekolah/Lembaga] [Alamat Sekolah/Lembaga]

Perihal: Permohonan Izin [Nama Anak]

Kepada Yth. [Nama Pihak Penerima Izin] [Alamat Pihak Penerima Izin]

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Ayah/Ibu] NIK: [Nomor Induk Kependudukan Ayah/Ibu] Alamat: [Alamat Orang Tua] No. Telepon: [Nomor Telepon Orang Tua]

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami adalah orang tua/wali dari:

Nama: [Nama Anak] NIS: [Nomor Induk Siswa] Kelas: [Kelas Anak]

Dengan ini kami memberikan izin kepada anak kami [Nama Anak] untuk mengikuti [Kegiatan yang Diizinkan] yang diselenggarakan oleh [Nama Penyelenggara] pada [Tanggal] di [Lokasi Kegiatan].

Kami bertanggung jawab penuh atas segala risiko yang mungkin terjadi selama kegiatan tersebut.

Demikian surat izin ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

[Tanda Tangan Orang Tua] [Nama Orang Tua]

Catatan:

  • Ganti semua informasi dalam kurung siku dengan informasi yang sebenarnya.
  • Sesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan kegiatan yang akan diikuti anak.
  • Surat izin ini dapat dilampiri dengan fotokopi kartu keluarga dan identitas orang tua.

Semoga contoh surat izin pernyataan orang tua ini bermanfaat. Jangan lupa untuk menyesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing.