Contoh Surat Izin Praktik Bidan
Surat izin praktik bidan merupakan dokumen penting yang diperlukan oleh seorang bidan untuk menjalankan praktik profesinya secara legal. Surat ini merupakan bukti bahwa bidan tersebut telah memenuhi persyaratan dan mendapatkan izin dari pihak berwenang untuk memberikan pelayanan kebidanan kepada masyarakat. Berikut adalah contoh surat izin praktik bidan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Kota/Kabupaten], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Kepala Dinas Kesehatan]
[Jabatan]
Di [Tempat]
Perihal: Permohonan Izin Praktik Bidan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Bidan]
- Nomor Registrasi Bidan: [Nomor Registrasi]
- Alamat: [Alamat Bidan]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan izin praktik bidan di [Nama Tempat Praktik] yang beralamat di [Alamat Tempat Praktik].
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut:
- Fotocopy Surat Tanda Registrasi Bidan (STR)
- Fotocopy Surat Keterangan Sehat dari Dokter
- Fotocopy Surat Keterangan Bebas Narkoba dan Zat Adiktif
- Fotocopy Surat Izin Tempat Praktik (SITP) dari Pemerintah Daerah
- Fotocopy KTP
- Pas Foto Terbaru Berwarna Ukuran 4x6 (2 lembar)
- Surat Pernyataan Kesediaan untuk Mematuhi Peraturan Perundang-undangan yang Berlaku
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan persetujuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Nama Bidan]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Anda perlu menyesuaikan isi surat ini dengan data diri Anda dan persyaratan yang berlaku di wilayah Anda.
- Pastikan semua dokumen persyaratan dilampirkan dan dalam keadaan lengkap dan valid.
- Sertakan nomor telepon Anda agar pihak terkait dapat menghubungi Anda jika diperlukan.
Informasi Tambahan:
- Persyaratan Izin Praktik Bidan: Untuk informasi lebih lanjut mengenai persyaratan yang harus dipenuhi untuk mendapatkan izin praktik bidan, Anda dapat menghubungi Dinas Kesehatan setempat.
- Proses Pengajuan Izin: Setiap daerah memiliki prosedur pengajuan izin praktik bidan yang berbeda. Segera hubungi Dinas Kesehatan setempat untuk mengetahui prosedur dan persyaratan yang berlaku.
Semoga contoh surat izin praktik bidan ini bermanfaat bagi Anda.
