Contoh Surat Izin Sakit dari Puskesmas
Berikut adalah contoh surat izin sakit dari Puskesmas yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT IZIN SAKIT
Nomor : ...
Perihal : Permohonan Izin Sakit
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pasien]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]
Umur : [Umur]
Alamat : [Alamat]
Pekerjaan : [Pekerjaan]
Dengan ini menyatakan bahwa benar saya sedang dalam keadaan sakit dan membutuhkan istirahat.
Berdasarkan hasil pemeriksaan di Puskesmas [Nama Puskesmas] pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan], saya dinyatakan menderita [Nama Penyakit] dan membutuhkan istirahat selama [Lama Izin] hari, terhitung mulai tanggal [Tanggal Mulai Izin] sampai dengan tanggal [Tanggal Berakhir Izin].
Demikian surat izin sakit ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Nama Pasien]
[Tanda Tangan Pasien]
[Cap Stempel Puskesmas]
Catatan:
- Isi surat ini dapat disesuaikan dengan kondisi Anda.
- Anda dapat meminta surat izin sakit ini di Puskesmas tempat Anda berobat.
- Sertakan bukti pemeriksaan dari Puskesmas, seperti resep obat atau hasil laboratorium.
Informasi Tambahan:
- Surat izin sakit ini umumnya digunakan untuk keperluan izin kerja atau sekolah.
- Pastikan Anda memahami kebijakan tempat kerja atau sekolah Anda mengenai surat izin sakit.
- Anda juga dapat mengajukan permohonan surat izin sakit melalui aplikasi online Puskesmas, jika tersedia.
Semoga informasi ini bermanfaat.
