Contoh Surat Kematian RS
Surat kematian dari Rumah Sakit (RS) merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan administrasi kematian, pembuatan akta kematian, hingga pengajuan klaim asuransi.
Berikut contoh surat kematian RS yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Rumah Sakit]
[Alamat Rumah Sakit]
[Nomor Telepon Rumah Sakit]
Surat Keterangan Kematian
Nomor: [Nomor Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
[Nama Dokter]
Jabatan: [Jabatan Dokter]
Menerangkan bahwa:
Nama Pasien: [Nama Pasien]
Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin Pasien]
Tempat, Tanggal Lahir: [Tempat dan Tanggal Lahir Pasien]
Alamat: [Alamat Pasien]
No. Rekam Medis: [Nomor Rekam Medis]
Tanggal Masuk RS: [Tanggal Masuk RS]
Tanggal Meninggal: [Tanggal Meninggal]
Jam Meninggal: [Jam Meninggal]
Penyebab Kematian: [Penyebab Kematian]
Catatan:
[Tuliskan catatan tambahan yang diperlukan, seperti jika ada penyakit penyerta atau informasi penting lainnya]
Demikian surat keterangan kematian ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota/Kabupaten, Tanggal]
[Tanda Tangan Dokter]
[Nama Dokter, S.Ked.]
[Nomor Surat Izin Praktik]
Keterangan:
- Silakan sesuaikan informasi pada contoh surat kematian RS di atas dengan data pasien dan informasi lainnya.
- Surat kematian RS biasanya dikeluarkan oleh dokter yang merawat pasien.
- Pastikan surat kematian RS ditandatangani oleh dokter dan dilengkapi dengan stempel Rumah Sakit.
- Simpan dengan baik surat kematian RS sebagai dokumen penting untuk keperluan administrasi.
Informasi Tambahan:
- Pastikan Anda memahami aturan dan persyaratan yang berlaku di wilayah Anda terkait dengan pengurusan administrasi kematian.
- Jika Anda memiliki pertanyaan atau kesulitan, sebaiknya hubungi pihak Rumah Sakit atau instansi terkait untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
Harap diingat bahwa contoh surat kematian RS ini hanya untuk referensi. Anda perlu berkonsultasi dengan Rumah Sakit terkait untuk mendapatkan surat kematian RS yang resmi dan sah.
