Contoh Surat Kematian Rumah Sakit
Surat kematian rumah sakit merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh rumah sakit untuk menyatakan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Surat ini biasanya berisi informasi tentang identitas almarhum, penyebab kematian, dan tanggal kematian. Surat kematian rumah sakit diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan jenazah, pembuatan akta kematian, dan klaim asuransi.
Berikut ini contoh surat kematian rumah sakit yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...
Jabatan : Dokter Spesialis ...
Menerangkan bahwa :
Nama : ...
Jenis Kelamin : ...
Alamat : ...
Umur : ... tahun
Tanggal Lahir : ...
No. Rekam Medis : ...
Telah meninggal dunia pada :
Tanggal : ...
Pukul : ...
Di : Rumah Sakit ...
Penyebab Kematian : ...
Demikian surat keterangan kematian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit ...
Nama : ...
Tanda Tangan : ...
Catatan:
- Isi surat kematian harus sesuai dengan data pasien dan hasil pemeriksaan medis.
- Surat kematian harus ditandatangani oleh dokter yang merawat pasien.
- Surat kematian harus dicap stempel resmi rumah sakit.
Selain contoh di atas, terdapat beberapa informasi penting yang biasanya tercantum dalam surat kematian rumah sakit, yaitu:
- Identitas Almarhum: Nama lengkap, jenis kelamin, tempat dan tanggal lahir, alamat.
- Identitas Pelapor Kematian: Biasanya merupakan keluarga terdekat almarhum.
- Tanggal dan Waktu Kematian: Tanggal dan waktu kematian almarhum.
- Tempat Kematian: Rumah sakit tempat almarhum meninggal.
- Penyebab Kematian: Diagnosa medis yang menyebabkan kematian.
- Nama dan Tanda Tangan Dokter: Nama dan tanda tangan dokter yang menyatakan kematian.
- Stempel Resmi Rumah Sakit: Stempel resmi rumah sakit yang menyatakan keabsahan surat.
Penting untuk diingat bahwa contoh surat kematian ini hanyalah panduan. Setiap rumah sakit mungkin memiliki format surat kematian yang berbeda.
Jika Anda memerlukan surat kematian, silakan hubungi pihak rumah sakit untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
