Contoh Surat Kesehatan untuk PPK Kecamatan
Surat kesehatan merupakan salah satu dokumen penting yang dibutuhkan bagi calon Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) dalam proses seleksi. Surat ini bertujuan untuk memastikan bahwa calon PPK memiliki kondisi kesehatan yang memadai untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya selama masa kerja.
Berikut contoh surat kesehatan untuk PPK Kecamatan:
[Nama Rumah Sakit/Klinik]
[Alamat Rumah Sakit/Klinik]
[Nomor Telepon Rumah Sakit/Klinik]
[Nomor Faksimile Rumah Sakit/Klinik]
[Email Rumah Sakit/Klinik]
SURAT KESEHATAN
Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Kesehatan [Nama Calon PPK]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
[Nama Dokter]
[Jabatan Dokter]
[Nomor Surat Izin Praktik Dokter]
menyatakan bahwa:
[Nama Calon PPK]
[Alamat Calon PPK]
[Nomor Identitas Calon PPK]
telah diperiksa kesehatannya pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan] dan dinyatakan [Kondisi Kesehatan Calon PPK] dan [Pernyataan Kondisi Kesehatan Calon PPK]
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
**[Kota/Kabupaten], [Tanggal]
[Tanda Tangan Dokter]
[Nama Dokter Tertera]
[Stempel Rumah Sakit/Klinik]
Keterangan:
- [Kondisi Kesehatan Calon PPK] : Silahkan isi dengan kondisi kesehatan calon PPK, seperti "Sehat jasmani dan rohani", "Memiliki riwayat penyakit [Nama Penyakit]", "Memiliki keterbatasan fisik [Jenis Keterbatasan]", atau pernyataan kesehatan lainnya yang relevan.
- [Pernyataan Kondisi Kesehatan Calon PPK] : Silahkan isi dengan pernyataan yang relevan, seperti "Siap dan mampu menjalankan tugas dan tanggung jawab sebagai PPK", "Memiliki kondisi kesehatan yang memadai untuk menjalankan tugas sebagai PPK", atau pernyataan kondisi kesehatan lainnya yang relevan.
Catatan:
- Surat kesehatan ini sebaiknya dibuat oleh dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku.
- Surat kesehatan harus dilampirkan bersama dokumen persyaratan lainnya saat mendaftar sebagai calon PPK.
- Pastikan untuk menyimpan salinan surat kesehatan sebagai bukti.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
Ingat, setiap daerah mungkin memiliki persyaratan surat kesehatan yang berbeda. Silakan hubungi panitia penyelenggara Pemilu di daerah Anda untuk informasi lebih lanjut.
