Contoh Surat Keterangan Beda Nama Akta dan KK
Surat keterangan beda nama akta dan KK adalah surat yang berisi keterangan tentang perbedaan nama yang tercantum pada akta kelahiran atau akta perkawinan dengan nama yang tercantum pada Kartu Keluarga. Surat ini umumnya dibutuhkan untuk keperluan administrasi, seperti:
- Membuat paspor
- Melakukan pergantian nama
- Melakukan pengurusan dokumen penting lainnya
Berikut adalah contoh surat keterangan beda nama akta dan KK:
SURAT KETERANGAN
Nomor : .../..../..../....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Ketua RT] Jabatan : Ketua RT [Nomor RT] Alamat : [Alamat Ketua RT]
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pemohon] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat Lahir Pemohon], [Tanggal Lahir Pemohon] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon]
Adalah benar penduduk di RT [Nomor RT], RW [Nomor RW], [Nama Kelurahan/Desa], [Nama Kecamatan], [Nama Kota/Kabupaten].
Yang bersangkutan memiliki perbedaan nama pada:
- Akta Kelahiran/Akta Perkawinan : [Nama pada Akta]
- Kartu Keluarga : [Nama pada KK]
Perbedaan nama tersebut terjadi karena [Sebutkan Alasan Perbedaan Nama].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Kelurahan/Desa], [Tanggal] Ketua RT [Nomor RT]
[Tanda Tangan dan Cap Ketua RT]
Keterangan:
- Nomor Surat: Sesuaikan dengan format penomoran surat di wilayah Anda.
- Nama Ketua RT, Jabatan, dan Alamat: Isi dengan data Ketua RT yang mengeluarkan surat.
- Nama Pemohon, Tempat Tanggal Lahir, Jenis Kelamin, dan Alamat: Isi dengan data pemohon yang mengajukan surat.
- Alasan Perbedaan Nama: Sebutkan dengan jelas alasan perbedaan nama, contohnya: kesalahan penulisan saat pembuatan akta, perubahan nama karena pernikahan, dll.
Catatan:
- Surat keterangan ini sebaiknya dibuat di atas kertas berkop surat resmi dari Ketua RT.
- Pastikan untuk mencantumkan tanggal pembuatan surat dan tanda tangan serta cap Ketua RT.
- Anda mungkin perlu menyertakan dokumen pendukung seperti fotokopi akta kelahiran/akta perkawinan dan fotokopi Kartu Keluarga saat mengajukan permohonan surat ini.
Saran:
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan Ketua RT setempat untuk memastikan format dan tata cara pembuatan surat yang benar di wilayah Anda.
- Anda juga dapat meminta bantuan kepada petugas di kantor kelurahan/desa untuk membantu pembuatan surat keterangan ini.
