Contoh Surat Keterangan Dokter Puskesmas
Surat keterangan dokter merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh tenaga medis, dalam hal ini dokter, yang berisi keterangan tentang kondisi kesehatan pasien. Surat keterangan ini diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Melakukan pengobatan di rumah sakit
- Mengajukan klaim asuransi
- Melamar pekerjaan
- Meninggalkan tugas belajar
- Memohon dispensasi
- Mengurus perizinan
Contoh Surat Keterangan Dokter Puskesmas
Berikut contoh surat keterangan dokter yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA PUSKESMAS [NAMA PUSKESMAS] [ALAMAT PUSKESMAS]
SURAT KETERANGAN NOMOR: [NOMOR SURAT]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [NAMA DOKTER] Jabatan: Dokter Umum NIP: [NIP DOKTER]
Menerangkan bahwa:
Nama: [NAMA PASIEN] Jenis Kelamin: [JENIS KELAMIN] Tempat, Tanggal Lahir: [TEMPAT, TANGGAL LAHIR] Alamat: [ALAMAT PASIEN]
Telah menjalani pemeriksaan medis di Puskesmas [NAMA PUSKESMAS] pada tanggal [TANGGAL PEMERIKSAAN]. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien tersebut:
- [KETERANGAN KESEHATAN]
Surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai [TUJUAN SURAT KETERANGAN].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[TEMPAT], [TANGGAL]
Dokter Pemeriksa,
[TANDA TANGAN DOKTER]
[NAMA DOKTER]
[Stempel Puskesmas]
Catatan:
- Silahkan isi bagian yang bertanda kurung siku dengan data yang sesuai.
- Isi bagian "Keterangan Kesehatan" dengan kondisi kesehatan pasien sesuai hasil pemeriksaan medis.
- Sesuaikan bagian "Tujuan Surat Keterangan" dengan keperluan pasien.
Hal yang Perlu Diperhatikan
- Kebenaran data: Pastikan data yang tertera dalam surat keterangan benar dan sesuai dengan identitas pasien.
- Kelengkapan surat: Pastikan surat dilengkapi dengan tanda tangan dokter, stempel Puskesmas, dan tanggal pembuatan.
- Tujuan penggunaan: Pastikan surat keterangan ditujukan untuk keperluan yang benar dan sesuai dengan kondisi pasien.
Cara Mendapatkan Surat Keterangan Dokter Puskesmas
Untuk mendapatkan surat keterangan dokter dari Puskesmas, Anda perlu melakukan beberapa langkah:
- Periksakan diri ke dokter di Puskesmas.
- Jelaskan tujuan Anda meminta surat keterangan.
- Minta dokter untuk membuatkan surat keterangan sesuai kebutuhan.
- Bayar biaya pembuatan surat keterangan.
Semoga contoh surat keterangan dokter Puskesmas ini bermanfaat.
Ingat, informasi ini hanya untuk referensi. Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan surat keterangan yang resmi dan sesuai dengan kebutuhan Anda.
