Contoh Surat Keterangan Kecelakaan
Surat keterangan kecelakaan merupakan dokumen penting yang diperlukan dalam berbagai keperluan, seperti untuk klaim asuransi, keperluan medis, atau laporan kepolisian. Surat ini berisi keterangan mengenai kejadian kecelakaan yang dialami oleh seseorang, dan biasanya dikeluarkan oleh pihak yang berwenang seperti rumah sakit, kepolisian, atau saksi mata.
Berikut ini contoh surat keterangan kecelakaan yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:
Contoh 1: Surat Keterangan Kecelakaan dari Rumah Sakit
SURAT KETERANGAN KECELAKAAN
Nomor: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Dokter]
Jabatan: Dokter Spesialis [Spesialis]
Menerangkan bahwa:
Nama: [Nama Pasien]
Jenis Kelamin: [L/P]
Alamat: [Alamat Pasien]
Telah mendapatkan perawatan di [Nama Rumah Sakit] pada tanggal [Tanggal Kecelakaan] pukul [Waktu Kecelakaan] dengan diagnosa [Diagnosa].
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan observasi medis, kami menduga pasien mengalami kecelakaan [Jenis Kecelakaan] di [Lokasi Kecelakaan] yang mengakibatkan [Luka yang Dialami].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [Tanggal]
[Nama Dokter]
Contoh 2: Surat Keterangan Kecelakaan dari Saksi Mata
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Saksi]
Alamat: [Alamat Saksi]
No. Telp: [Nomor Telepon]
Menerangkan bahwa pada hari [Hari], tanggal [Tanggal] pukul [Waktu Kecelakaan], saya menyaksikan kejadian kecelakaan lalu lintas yang melibatkan:
- [Nama Korban 1], [Jenis Kendaraan 1], [Nomor Polisi 1]
- [Nama Korban 2], [Jenis Kendaraan 2], [Nomor Polisi 2]
Kejadian tersebut terjadi di [Lokasi Kecelakaan]. Saya melihat [Nama Korban] mengalami [Luka yang Dialami].
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Kota], [Tanggal]
[Nama Saksi]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat keterangan kecelakaan ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan informasi dalam surat akurat dan lengkap.
- Anda dapat menambahkan detail lain seperti kondisi cuaca, penyebab kecelakaan, dan saksi lain jika diperlukan.
- Jika Anda mengalami kecelakaan, segera hubungi pihak berwenang seperti polisi dan rumah sakit.
Semoga contoh surat keterangan kecelakaan ini bermanfaat untuk Anda!
