Contoh Surat Keterangan Kematian di Puskesmas
Surat keterangan kematian adalah dokumen resmi yang dikeluarkan oleh pihak berwenang, dalam hal ini Puskesmas, yang menyatakan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Dokumen ini penting untuk berbagai keperluan, seperti:
- Pengurusan jenazah
- Pengajuan klaim asuransi
- Pengurusan warisan
- Persyaratan administrasi lainnya
Berikut adalah contoh surat keterangan kematian yang dikeluarkan oleh Puskesmas:
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Kepala Puskesmas] Jabatan: Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] Alamat: [Alamat Puskesmas]
Menerangkan bahwa:
Nama: [Nama Almarhum/Almarhumah] Jenis Kelamin: [Laki-laki/Perempuan] Tempat Tanggal Lahir: [Tempat, Tanggal Lahir] Alamat: [Alamat Almarhum/Almarhumah] Pekerjaan: [Pekerjaan Almarhum/Almarhumah]
Telah meninggal dunia pada:
Tanggal: [Tanggal Kematian] Jam: [Jam Kematian] Tempat: [Tempat Kematian]
Penyebab Kematian: [Penyebab Kematian]
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan: [Sebutkan keperluan surat keterangan]
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Stempel dan Tanda Tangan Kepala Puskesmas]
[Nama dan Jabatan yang Menandatangani]
Catatan:
- Isi surat keterangan kematian ini hanya contoh dan bisa berbeda-beda tergantung kebijakan Puskesmas masing-masing.
- Pastikan untuk menghubungi Puskesmas terdekat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur pengurusan surat keterangan kematian.
- Simpan dengan baik surat keterangan kematian yang telah diperoleh karena dokumen ini penting untuk berbagai keperluan.
Semoga informasi ini bermanfaat.
