Contoh Surat Keterangan Kronologis Kematian

3 min read Sep 14, 2024
Contoh Surat Keterangan Kronologis Kematian

Contoh Surat Keterangan Kronologis Kematian

Surat keterangan kronologis kematian merupakan dokumen penting yang berisi informasi mengenai alur kejadian yang menyebabkan kematian seseorang. Surat ini umumnya dibutuhkan untuk keperluan administrasi seperti pengurusan surat kematian, klaim asuransi, dan keperluan hukum lainnya.

Berikut adalah contoh surat keterangan kronologis kematian yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT KETERANGAN KRONOLOGIS KEMATIAN

Nomor: .............................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ............................................. Jabatan : ............................................. Alamat : .............................................

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

I. Identitas Almarhum/Almarhumah

  • Nama : .............................................
  • Tempat/Tgl Lahir : .............................................
  • Jenis Kelamin : .............................................
  • Agama : .............................................
  • Alamat : .............................................
  • Pekerjaan : .............................................

II. Kronologis Kematian

  • Pada hari ....................., tanggal ..................... pukul ....................., Almarhum/Almarhumah ......................
  • Kemudian pada hari ....................., tanggal ..................... pukul ....................., Almarhum/Almarhumah ......................
  • Selanjutnya pada hari ....................., tanggal ..................... pukul ....................., Almarhum/Almarhumah ......................
  • Terakhir, pada hari ....................., tanggal ..................... pukul ....................., Almarhum/Almarhumah ......................

III. Penyebab Kematian

  • Berdasarkan keterangan medis, Almarhum/Almarhumah meninggal dunia karena ......................

IV. Kesimpulan

Berdasarkan uraian di atas, dengan ini kami menerangkan bahwa Almarhum/Almarhumah telah meninggal dunia pada hari ....................., tanggal ..................... pukul ..................... dengan penyebab kematian ......................

Demikian surat keterangan kronologis kematian ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,

.....................

Catatan:

  • Anda dapat mengganti isi contoh surat ini dengan informasi yang sesuai dengan kejadian yang Anda alami.
  • Pastikan data yang Anda isi akurat dan lengkap.
  • Surat ini dapat ditandatangani oleh saksi, keluarga, atau pihak yang mengetahui kejadian kematian.
  • Sebaiknya konsultasikan dengan pihak berwenang seperti polisi, rumah sakit, atau kantor desa/kelurahan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan format surat yang benar.

Penting untuk diingat:

  • Setiap kasus kematian memiliki ciri khasnya masing-masing.
  • Pastikan Anda mendapatkan informasi yang akurat dan resmi dari pihak berwenang.
  • Gunakan surat keterangan kronologis kematian ini sebagai panduan dan jangan dijadikan sebagai acuan mutlak.

Semoga contoh surat ini bermanfaat dan dapat membantu Anda dalam proses pengurusan administrasi kematian.