Contoh Surat Keterangan Pembetulan Nama
Surat Keterangan Pembetulan Nama merupakan dokumen resmi yang berisi informasi tentang pembetulan nama seseorang yang dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang. Surat ini biasanya dibutuhkan untuk keperluan administrasi, seperti perubahan nama pada dokumen kependudukan, kartu identitas, atau dokumen penting lainnya.
Berikut contoh surat keterangan pembetulan nama:
SURAT KETERANGAN PEMBETULAN NAMA
Nomor: 001/SK-PN/XXX/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Kepala Dinas/Lembaga] Jabatan : [Jabatan Kepala Dinas/Lembaga] Unit Kerja : [Nama Dinas/Lembaga] Alamat : [Alamat Dinas/Lembaga]
Menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat]
Yang tercantum di atas adalah benar sebelumnya memiliki nama [Nama Sebelumnya].
Berdasarkan [Alasan/Dokumen Pembetulan Nama] (misalnya: Surat Keterangan Kelahiran yang salah, Putusan Pengadilan, dll), nama yang bersangkutan telah dibetulkan menjadi [Nama Setelah Pembetulan].
Surat Keterangan Pembetulan Nama ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Keterangan Pembetulan Nama ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan dan Stempel Dinas/Lembaga]
[Nama Lengkap dan Jabatan]
Keterangan:
- XXX : Kode/Singkatan Dinas/Lembaga
- [Nama Lengkap] : Ganti dengan nama lengkap yang telah dibetulkan
- [Nama Sebelumnya] : Ganti dengan nama sebelum dibetulkan
- [Nama Setelah Pembetulan] : Ganti dengan nama setelah dibetulkan
- [Alasan/Dokumen Pembetulan Nama] : Ganti dengan alasan/dokumen pembetulan nama
- [Tempat] : Ganti dengan tempat pembuatan surat
- [Tanggal] : Ganti dengan tanggal pembuatan surat
Catatan:
- Format dan isi surat keterangan pembetulan nama dapat berbeda-beda, tergantung dari lembaga yang mengeluarkannya.
- Pastikan surat keterangan yang dibuat sesuai dengan peraturan yang berlaku di wilayah setempat.
- Untuk keperluan administrasi tertentu, mungkin diperlukan surat keterangan pembetulan nama yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
Semoga contoh surat keterangan pembetulan nama ini bermanfaat!
