Contoh Surat Keterangan Pisah dari Kelurahan
Surat Keterangan Pisah adalah surat resmi yang dikeluarkan oleh kelurahan untuk menyatakan bahwa seseorang telah berpisah dari pasangannya. Surat ini umumnya digunakan sebagai persyaratan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Mengajukan gugatan cerai ke Pengadilan Agama
- Mengajukan permohonan identitas baru
- Mengajukan permohonan bantuan sosial
- Mengajukan permohonan pekerjaan
Berikut ini adalah contoh surat keterangan pisah dari kelurahan:
SURAT KETERANGAN PISAH
Nomor : ... / ... / ... / ... Perihal : Permohonan Surat Keterangan Pisah
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ... Jabatan : Lurah ... Alamat : ...
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : ... Jenis Kelamin : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Pekerjaan : ... Alamat : ...
Telah pisah dari pasangannya:
Nama : ... Jenis Kelamin : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Pekerjaan : ... Alamat : ...
Sejak tanggal : ...
Keterangan tambahan:
- Alasan pisah: ...
- Status pernikahan: ...
- Status anak:
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : ... Pada tanggal : ...
Lurah ...
...
Catatan:
- Nama dan alamat yang tercantum dalam surat harus sesuai dengan data kependudukan.
- Isi surat harus jelas dan mudah dipahami.
- Surat harus ditandatangani oleh Lurah dan diberi cap resmi kelurahan.
- Surat keterangan pisah umumnya berlaku selama 6 bulan.
- Anda dapat mengajukan permohonan surat keterangan pisah ke kantor kelurahan setempat.
- Kelurahan memiliki kewenangan untuk menolak permohonan surat keterangan pisah jika terdapat data yang tidak valid.
