Contoh Surat Keterangan Pisah Dari Desa

2 min read Sep 15, 2024
Contoh Surat Keterangan Pisah Dari Desa

Contoh Surat Keterangan Pisah dari Desa

Surat Keterangan Pisah dari Desa merupakan dokumen penting yang menyatakan bahwa seseorang telah berpindah domisili dari suatu desa ke tempat lain. Dokumen ini umumnya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:

  • Mendaftar di tempat tinggal baru
  • Membuat KTP dan KK baru
  • Melakukan proses administrasi kependudukan lainnya

Berikut adalah contoh surat keterangan pisah dari desa:

SURAT KETERANGAN PISA

Nomor: ... / ... / ... / ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ... Jabatan : Kepala Desa ... Desa : ... Kecamatan : ... Kabupaten : ...

Menerangkan bahwa:

Nama : ... Jenis Kelamin : ... Tempat, Tanggal Lahir : ... Agama : ... Pekerjaan : ... Alamat : ...

Telah pindah domisili dari Desa ... ke ... dengan alasan ...

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,

Kepala Desa ...

...

Catatan:

  • Isi dan format surat keterangan pisah dari desa dapat berbeda-beda di setiap daerah.
  • Sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan perangkat desa setempat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan sesuai dengan ketentuan di daerah masing-masing.
  • Pastikan surat keterangan pisah dari desa yang Anda dapatkan sudah ditandatangani dan distempel oleh pihak desa.

Semoga contoh surat keterangan pisah dari desa ini bermanfaat!