Contoh Surat Keterangan Tidak Buta Warna dari Puskesmas
Surat keterangan tidak buta warna merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti melamar pekerjaan, mengikuti seleksi penerimaan mahasiswa baru, dan lain sebagainya. Surat ini dikeluarkan oleh tenaga medis yang berkompeten, seperti dokter di Puskesmas. Berikut ini contoh surat keterangan tidak buta warna dari Puskesmas:
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
PUSKESMAS [NAMA PUSKESMAS]
[ALAMAT PUSKESMAS]
SURAT KETERANGAN
Nomor : [Nomor Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Dokter]
Jabatan : Dokter Umum
Menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pasien]
Jenis Kelamin : [L/P]
Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
Alamat : [Alamat Pasien]
Telah diperiksa di Puskesmas [Nama Puskesmas] pada tanggal [Tanggal Periksa] dan dinyatakan TIDAK MENGALAMI BUTA WARNA.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota/Kabupaten], [Tanggal]
Dokter Umum
[Nama Dokter]
[Tanda Tangan]
[Stempel Puskesmas]
Catatan:
- Nomor Surat: Sesuaikan dengan nomor urut surat keterangan yang dikeluarkan oleh Puskesmas.
- [Nama Dokter]: Ganti dengan nama dokter yang memeriksa pasien.
- [Nama Pasien]: Ganti dengan nama pasien yang diperiksa.
- [Tanggal Periksa]: Ganti dengan tanggal pemeriksaan pasien.
- [Kota/Kabupaten]: Ganti dengan nama kota/kabupaten tempat Puskesmas berada.
Penting:
- Surat keterangan tidak buta warna harus dikeluarkan oleh tenaga medis yang berkompeten, seperti dokter di Puskesmas.
- Surat keterangan harus ditandatangani oleh dokter yang memeriksa pasien dan diberi stempel resmi Puskesmas.
- Pastikan informasi yang tercantum dalam surat keterangan sudah benar dan sesuai dengan data pasien.
Tips:
- Sebaiknya konsultasikan dengan dokter Puskesmas untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai pemeriksaan buta warna.
- Simpan surat keterangan tidak buta warna di tempat yang aman agar tidak hilang atau rusak.
Semoga contoh surat keterangan ini dapat membantu Anda dalam membuat surat keterangan tidak buta warna dari Puskesmas.
