Contoh Surat Klaim Biaya Pengobatan
Berikut adalah contoh surat klaim biaya pengobatan yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Kepada Yth.
[Nama Perusahaan Asuransi]
[Alamat Perusahaan Asuransi]
Perihal: Klaim Biaya Pengobatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Tertanggung]
No. Polis : [Nomor Polis]
Alamat : [Alamat Tertanggung]
Dengan ini mengajukan klaim biaya pengobatan atas kejadian yang terjadi pada tanggal [Tanggal Kejadian] dengan rincian sebagai berikut:
- Nama Rumah Sakit: [Nama Rumah Sakit]
- Nomor Rekam Medis: [Nomor Rekam Medis]
- Jenis Penyakit: [Jenis Penyakit]
- Tanggal Rawat Inap: [Tanggal Rawat Inap]
- Tanggal Pulang: [Tanggal Pulang]
- Total Biaya: [Total Biaya]
Terlampir dokumen pendukung klaim sebagai berikut:
- Fotocopy Kartu Asuransi
- Surat Keterangan Dokter
- Bukti Pembayaran Biaya Pengobatan
- Dokumen Pendukung Lainnya (Jika Diperlukan)
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat memproses klaim kami sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat klaim ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Tertanggung]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Sesuaikan isi surat klaim dengan kondisi Anda.
- Pastikan semua dokumen pendukung terlampir.
- Kirimkan surat klaim ke alamat perusahaan asuransi sesuai dengan petunjuk yang tertera pada polis.
- Simpan salinan surat klaim dan dokumen pendukung.
Tips Tambahan:
- Hubungi perusahaan asuransi terlebih dahulu untuk mendapatkan informasi mengenai prosedur klaim.
- Ajukan klaim sesegera mungkin setelah kejadian.
- Bersikaplah sopan dan profesional dalam berkomunikasi dengan perusahaan asuransi.
Semoga contoh surat klaim biaya pengobatan ini dapat membantu Anda dalam mengajukan klaim.
