Contoh Surat Kontrol Rawat Jalan
Surat kontrol rawat jalan adalah surat yang diberikan oleh dokter kepada pasien setelah selesai menjalani perawatan di rumah sakit atau klinik. Surat ini berisi informasi tentang kondisi pasien, hasil pemeriksaan, dan rencana tindak lanjut perawatan. Surat ini biasanya digunakan untuk keperluan kontrol rutin di rumah sakit atau klinik yang sama atau di tempat lain.
Berikut adalah contoh surat kontrol rawat jalan:
[Nama Rumah Sakit/Klinik] [Alamat] [Nomor Telepon]
Surat Kontrol Rawat Jalan
Kepada Yth. [Nama Pasien] [Alamat]
Perihal : Kontrol Rawat Jalan
Yang bertanda tangan di bawah ini :
[Nama Dokter] [Jabatan] [Nomor Surat Izin Praktek]
Menerangkan bahwa:
[Nama Pasien] [Nomor Rekam Medis]
Telah menjalani perawatan di [Nama Rumah Sakit/Klinik] sejak tanggal [Tanggal] hingga [Tanggal].
Diagnosa: [Nama Diagnosa]
Hasil Pemeriksaan:
- [Hasil Pemeriksaan 1]
- [Hasil Pemeriksaan 2]
- [Hasil Pemeriksaan 3]
Rencana Tindak Lanjut:
- [Rencana Tindak Lanjut 1]
- [Rencana Tindak Lanjut 2]
- [Rencana Tindak Lanjut 3]
Kontrol:
[Tanggal Kontrol]
[Nama Dokter] [Jabatan] [Tanda Tangan]
Catatan:
- Surat kontrol rawat jalan ini berlaku selama [Durasi Surat Kontrol]
- Pasien dianjurkan untuk memperhatikan instruksi dokter dalam surat ini.
- Pasien dapat menghubungi [Nomor Telepon] jika mengalami keluhan.
Contoh isi Surat Kontrol:
[Nama Pasien] [Nomor Rekam Medis]
Diagnosa: Diabetes Melitus Tipe 2
Hasil Pemeriksaan:
- Gula darah puasa: 150 mg/dL
- HbA1c: 8%
Rencana Tindak Lanjut:
- Kontrol gula darah secara teratur
- Mengatur pola makan sehat
- Meningkatkan aktivitas fisik
- Konsumsi obat sesuai resep dokter
Kontrol:
- 1 minggu lagi
[Nama Dokter]
[Tanda Tangan]
[Stempel]
Catatan:
- Contoh di atas hanya sebagai contoh dan mungkin berbeda dengan surat kontrol rawat jalan yang anda terima.
- Pastikan untuk membaca dengan seksama isi surat kontrol rawat jalan yang Anda terima.
- Jika ada yang tidak jelas, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda.
- Pastikan untuk melakukan kontrol sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
