Contoh Surat Kuasa Balik Nama Motor (PDF)
Berikut contoh surat kuasa balik nama motor yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Dealer/Samsat]
[Alamat Dealer/Samsat]
Perihal: Permohonan Surat Kuasa Balik Nama Kendaraan Bermotor
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pemilik Lama]
- Alamat: [Alamat Pemilik Lama]
- No. KTP: [Nomor KTP Pemilik Lama]
- No. SIM: [Nomor SIM Pemilik Lama]
Menyatakan bahwa dengan ini memberikan kuasa kepada:
- Nama: [Nama Pemilik Baru]
- Alamat: [Alamat Pemilik Baru]
- No. KTP: [Nomor KTP Pemilik Baru]
- No. SIM: [Nomor SIM Pemilik Baru]
Untuk melakukan balik nama kendaraan bermotor atas nama sendiri dengan data kendaraan sebagai berikut:
- [Merk dan Tipe Motor]
- No. Rangka: [Nomor Rangka Motor]
- No. Mesin: [Nomor Mesin Motor]
- No. Polisi: [Nomor Polisi Motor]
Kuasa ini diberikan dengan penuh tanggung jawab dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Segala bentuk konsekuensi yang timbul dari penggunaan surat kuasa ini menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Pemilik Lama]
[Nama Pemilik Lama]
Catatan:
- Silahkan ubah bagian yang diapit tanda kurung siku ([]) dengan data yang sesuai.
- Surat kuasa ini hanya contoh dan mungkin perlu dimodifikasi sesuai dengan persyaratan yang berlaku di daerah Anda.
- Anda dapat mendownload contoh surat kuasa ini dalam format PDF [Disini].
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan pihak dealer atau Samsat terkait untuk mendapatkan informasi yang lebih detail dan akurat.
Informasi Tambahan
-
Dokumen yang Diperlukan untuk Balik Nama Motor:
- Surat Kuasa
- KTP Pemilik Lama dan Baru
- STNK Asli
- BPKB Asli
- Bukti Pembayaran Pajak Kendaraan
- Surat Keterangan dari Kepolisian (jika diperlukan)
-
Biaya Balik Nama Motor:
- Biaya balik nama motor bervariasi tergantung dari daerah dan jenis motor.
- Anda dapat menghubungi dealer atau Samsat setempat untuk mendapatkan informasi mengenai biaya yang berlaku.
Semoga informasi ini bermanfaat!
