Contoh Surat Kuasa Permohonan Perubahan Nama
Berikut adalah contoh surat kuasa yang dapat digunakan untuk keperluan permohonan perubahan nama:
SURAT KUASA
Nomor : .../..../....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemberi Kuasa] Tempat tanggal lahir : [Tempat Lahir Pemberi Kuasa], [Tanggal Lahir Pemberi Kuasa] Pekerjaan : [Pekerjaan Pemberi Kuasa] Alamat : [Alamat Pemberi Kuasa] Nomor KTP : [Nomor KTP Pemberi Kuasa]
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : [Nama Penerima Kuasa] Tempat tanggal lahir : [Tempat Lahir Penerima Kuasa], [Tanggal Lahir Penerima Kuasa] Pekerjaan : [Pekerjaan Penerima Kuasa] Alamat : [Alamat Penerima Kuasa] Nomor KTP : [Nomor KTP Penerima Kuasa]
Untuk dan atas nama saya untuk :
- Mengurus permohonan perubahan nama dari [Nama Lama] menjadi [Nama Baru] di [Nama Lembaga/Instansi]
- Melakukan segala tindakan yang diperlukan dan sah menurut hukum sehubungan dengan permohonan perubahan nama tersebut, termasuk:
- Menyerahkan dokumen-dokumen yang diperlukan
- Menandatangani surat-surat dan formulir yang diperlukan
- Menerima surat keputusan atau dokumen lainnya atas nama saya
- Melakukan komunikasi dengan pihak [Nama Lembaga/Instansi] terkait permohonan perubahan nama
Kuasa ini diberikan dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani untuk digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat kami,
[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]
[Nama Lengkap Pemberi Kuasa]
[Stempel/Cap Pemberi Kuasa (Jika Ada)]
Catatan:
- Nama Lembaga/Instansi: Sesuaikan dengan lembaga/instansi yang dituju.
- Nama Lama: Nama lama yang ingin diubah.
- Nama Baru: Nama baru yang diinginkan.
- Dokumen-Dokumen: Pastikan Anda menyertakan dokumen-dokumen yang diperlukan sesuai dengan persyaratan dari lembaga/instansi yang dituju.
Penting:
- Surat kuasa harus dibuat dengan jelas, lengkap, dan ditandatangani oleh pemberi kuasa.
- Anda sebaiknya mengkonsultasikan dengan lembaga/instansi yang dituju untuk mengetahui persyaratan lengkap dan prosedur permohonan perubahan nama.
