Contoh Surat Kuasa untuk Mengurus BPJS
Surat kuasa diperlukan ketika seseorang ingin menunjuk orang lain untuk mengurus keperluan BPJS-nya. Berikut contoh surat kuasa yang dapat Anda gunakan:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama dan Jabatan Petugas BPJS]
[Alamat Kantor BPJS]
Perihal: Surat Kuasa Pengurusan BPJS
Dengan ini saya, yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pemberi Kuasa]
- NIK: [Nomor Induk Kependudukan Pemberi Kuasa]
- Alamat: [Alamat Pemberi Kuasa]
Memberikan kuasa kepada:
- Nama: [Nama Penerima Kuasa]
- NIK: [Nomor Induk Kependudukan Penerima Kuasa]
- Alamat: [Alamat Penerima Kuasa]
Untuk mengurus segala keperluan yang berkaitan dengan BPJS atas nama saya, termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- [Tuliskan daftar keperluan yang ingin diurus, contoh: pendaftaran, perubahan data, klaim, dll.]
Surat Kuasa ini berlaku selama [Tentukan jangka waktu, contoh: 6 bulan] terhitung sejak tanggal dikeluarkannya surat ini.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]
[Nama Tercetak Pemberi Kuasa]
Catatan:
- Surat kuasa ini harus ditandatangani oleh pemberi kuasa di atas materai Rp 10.000.
- Pastikan data yang Anda tulis di dalam surat kuasa benar dan sesuai dengan data yang tercatat di BPJS.
- Sertakan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa.
Perlu diingat bahwa surat kuasa ini hanyalah contoh, Anda perlu menyesuaikannya dengan kebutuhan dan keperluan Anda.
Semoga informasi ini bermanfaat!
