Contoh Surat Penambahan Peserta BPJS Kesehatan
Berikut adalah contoh surat penambahan peserta BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Perusahaan/Instansi] [Alamat Perusahaan/Instansi] [Nomor Telepon] [Email]
Kepada Yth. Kepala Cabang BPJS Kesehatan [Nama Cabang BPJS Kesehatan] [Alamat Cabang BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Penambahan Peserta BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Perusahaan/Instansi] memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat menambahkan peserta BPJS Kesehatan dengan rincian sebagai berikut:
Data Peserta Baru:
- Nama: [Nama Peserta]
- NIK: [Nomor Induk Kependudukan]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
- Alamat: [Alamat Peserta]
- Tanggal Lahir: [Tanggal Lahir]
- Hubungan dengan Peserta Utama: [Hubungan dengan Peserta Utama]
Data Peserta Utama:
- Nama: [Nama Peserta Utama]
- Nomor Kartu BPJS: [Nomor Kartu BPJS]
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen-dokumen yang diperlukan, yaitu:
- [Daftar Dokumen yang Dilampirkan]
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan]
[Nama Perusahaan/Instansi]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan isi surat dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan data peserta baru yang Anda cantumkan benar dan lengkap.
- Lampirkan dokumen pendukung yang diperlukan sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan.
- Anda dapat menyerahkan surat ini langsung ke kantor cabang BPJS Kesehatan atau melalui pos.
Informasi Tambahan:
- Anda dapat mengunduh formulir permohonan penambahan peserta BPJS Kesehatan di website resmi BPJS Kesehatan.
- Untuk informasi lebih lanjut, Anda dapat menghubungi Call Center BPJS Kesehatan di nomor 1500-400.
Semoga contoh surat ini bermanfaat bagi Anda.
