Contoh Surat Penambahan Anggota BPJS Kesehatan
Surat penambahan anggota BPJS Kesehatan diperlukan untuk menambahkan anggota baru ke dalam kepesertaan BPJS Kesehatan yang sudah ada. Berikut adalah contoh surat penambahan anggota BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Perusahaan/Instansi/Perorangan]
[Alamat Lengkap]
[Nomor Telepon/Fax]
[Email]
Kepada Yth.
Kepala Cabang BPJS Kesehatan
[Nama Cabang BPJS Kesehatan]
[Alamat Cabang BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Penambahan Anggota BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Perusahaan/Instansi/Perorangan] dengan nomor peserta [Nomor Peserta] memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat menambahkan anggota baru ke dalam kepesertaan BPJS Kesehatan kami.
Berikut data anggota baru yang akan kami tambahkan:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor NIK]
- Tanggal Lahir: [Tanggal Lahir]
- Hubungan dengan Peserta: [Hubungan dengan Peserta (misalnya: Suami, Istri, Anak)]
Terlampir dokumen yang diperlukan untuk proses penambahan anggota, yaitu:
- Fotocopy KTP/Kartu Keluarga
- Surat Pernyataan Tanggungan
- Dokumen Pendukung Lainnya (jika diperlukan)
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Penanda Tangan]
[Jabatan]
[Tanda Tangan]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan data yang Anda cantumkan sudah benar dan lengkap.
- Lampirkan dokumen yang diperlukan sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan.
- Serahkan surat permohonan beserta dokumen lampiran ke Kantor Cabang BPJS Kesehatan terdekat.
Informasi Tambahan:
- Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang persyaratan dan prosedur penambahan anggota BPJS Kesehatan melalui website resmi BPJS Kesehatan atau menghubungi Call Center BPJS Kesehatan di nomor 1500-400.
- Pastikan untuk menyertakan dokumen yang dibutuhkan dalam surat permohonan.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
