Contoh Surat Pengantar Ke Rumah Sakit

3 min read Oct 13, 2024
Contoh Surat Pengantar Ke Rumah Sakit

Contoh Surat Pengantar ke Rumah Sakit

Surat pengantar ke rumah sakit merupakan dokumen penting yang berfungsi sebagai izin bagi pasien untuk mendapatkan layanan medis di rumah sakit. Surat ini biasanya dibuat oleh dokter atau tenaga medis lainnya yang telah melakukan pemeriksaan awal terhadap pasien.

Berikut adalah contoh surat pengantar ke rumah sakit yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Contoh Surat Pengantar ke Rumah Sakit

[Nama Rumah Sakit]

[Alamat Rumah Sakit]

Perihal : Permohonan Pelayanan Medis

Kepada Yth.

[Nama Dokter Spesialis]

[Bagian/Departemen]

[Nama Rumah Sakit]

Di tempat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, kami mohon izin untuk [Nama Pasien] untuk mendapatkan layanan medis di rumah sakit [Nama Rumah Sakit]. Pasien [Nama Pasien] lahir pada [Tanggal Lahir] dengan alamat [Alamat Pasien] dan memiliki [Nomor Identitas].

Berdasarkan pemeriksaan awal, pasien [Nama Pasien] mengalami [Keluhan Pasien] dan kami sarankan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut di [Nama Rumah Sakit].

Kami melampirkan dokumen berikut:

  • [Daftar Dokumen Lampiran]

Demikian surat pengantar ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama Dokter/Tenaga Medis]

[Jabatan Dokter/Tenaga Medis]

[Nomor SIP]

[Nomor Telepon]

[Stempel Dokter/Tenaga Medis]

Catatan Penting:

  • Anda dapat menyesuaikan contoh surat pengantar ini sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
  • Pastikan semua informasi dalam surat benar dan lengkap.
  • Anda dapat menambahkan informasi tambahan, seperti riwayat penyakit, obat yang dikonsumsi, atau hasil pemeriksaan lainnya jika diperlukan.
  • Setelah mendapatkan surat pengantar, segera hubungi rumah sakit untuk menjadwalkan konsultasi dengan dokter spesialis yang dituju.

Tips Tambahan:

  • Jika Anda kesulitan membuat surat pengantar, Anda dapat meminta bantuan kepada dokter atau tenaga medis yang merawat Anda.
  • Pastikan Anda membawa surat pengantar dan dokumen terkait lainnya saat Anda datang ke rumah sakit.

Semoga informasi ini bermanfaat.