Contoh Surat Pengunduran Diri dari PBI BPJS
Berikut adalah contoh surat pengunduran diri dari PBI BPJS:
Kepada Yth.
Kepala Cabang BPJS Kesehatan
[Nama Cabang]
[Alamat Cabang]
Perihal: Permohonan Pengunduran Diri Sebagai Penerima PBI
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap]
Nomor PBI: [Nomor PBI]
Alamat: [Alamat Lengkap]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya ingin mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai Penerima PBI BPJS Kesehatan.
Permohonan pengunduran diri ini saya ajukan dikarenakan [Sebutkan Alasan Pengunduran Diri].
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon agar Bapak/Ibu dapat memproses pengunduran diri saya ini.
Demikian surat permohonan pengunduran diri ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
[Tanggal]
Catatan:
- Alasan Pengunduran Diri: Anda dapat mengisi bagian ini dengan alasan yang jelas dan spesifik, seperti:
- Sudah mendapatkan pekerjaan dengan asuransi kesehatan yang lebih baik.
- Sudah mampu membayar iuran BPJS Kesehatan secara mandiri.
- Berpindah domisili dan tidak lagi terdaftar sebagai penduduk di wilayah tersebut.
- Nomor PBI: Pastikan nomor PBI Anda tercantum dengan benar.
- Tanggal: Isi tanggal dengan tanggal saat Anda membuat surat pengunduran diri.
- Tanda Tangan: Tanda tangani surat dengan tinta hitam.
Langkah Selanjutnya:
- Setelah membuat surat pengunduran diri, Anda dapat menyerahkan surat tersebut langsung ke kantor cabang BPJS Kesehatan tempat Anda terdaftar.
- Anda juga dapat mengirimkan surat pengunduran diri melalui pos.
Penting:
- Pastikan Anda memahami konsekuensi dari pengunduran diri Anda sebagai Penerima PBI, yaitu Anda tidak lagi mendapatkan manfaat dari program PBI.
- Anda mungkin perlu mengajukan permohonan untuk kembali ke program PBI jika Anda memenuhi syarat di masa depan.
