Contoh Surat Permohonan Bantuan Dana Pengobatan Ke Dinas Sosial
Berikut adalah contoh surat permohonan bantuan dana pengobatan ke Dinas Sosial yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial
[Nama Kota/Kabupaten]
di Tempat
Perihal: Permohonan Bantuan Dana Pengobatan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap Pemohon]
NIK: [Nomor Induk Kependudukan Pemohon]
Alamat: [Alamat Lengkap Pemohon]
No. Telepon: [Nomor Telepon Pemohon]
Dengan ini mengajukan permohonan bantuan dana pengobatan untuk [Nama Pasien] yang merupakan [Hubungan Pemohon dengan Pasien] saya.
[Nama Pasien] saat ini sedang menderita penyakit [Nama Penyakit] dan membutuhkan biaya pengobatan yang cukup besar. Kami telah berusaha untuk membiayai pengobatan [Nama Pasien] namun kemampuan kami terbatas.
Oleh karena itu, kami memohon dengan sangat kepada Bapak/Ibu Kepala Dinas Sosial untuk dapat membantu meringankan beban kami dengan memberikan bantuan dana pengobatan untuk [Nama Pasien].
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen sebagai berikut:
- Surat Keterangan Dokter
- Fotocopy KTP Pemohon
- Fotocopy KK
- Rekening Bank
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pemohon]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan kondisi Anda.
- Pastikan untuk melampirkan dokumen yang dibutuhkan untuk mendukung permohonan Anda.
- Anda dapat menyerahkan surat permohonan ini langsung ke Dinas Sosial atau melalui pos.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan bantuan dana pengobatan.
