Contoh Surat Permohonan Bantuan Obat ke Puskesmas
Berikut ini adalah contoh surat permohonan bantuan obat ke puskesmas yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Pemohon] [Alamat Pemohon] [Nomor Telepon Pemohon]
Kepada Yth. Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] di Tempat
Perihal: Permohonan Bantuan Obat
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya [Nama Pemohon] yang beralamat di [Alamat Pemohon] mengajukan permohonan bantuan obat untuk [Nama Pasien] yang merupakan [Hubungan dengan Pasien] saya.
[Nama Pasien] saat ini sedang mengalami [Penyakit/Keluhan] dan membutuhkan obat [Nama Obat] untuk meringankan penyakitnya.
Berdasarkan kondisi tersebut, saya memohon bantuan Bapak/Ibu Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] untuk dapat memberikan bantuan obat kepada [Nama Pasien].
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya, [Nama Pemohon]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kondisi dan kebutuhan Anda.
- Pastikan surat ditulis dengan jelas dan mudah dipahami.
- Lampirkan dokumen pendukung, seperti resep dokter, jika diperlukan.
- Sertakan nomor telepon yang dapat dihubungi untuk memudahkan komunikasi.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan bantuan obat ke puskesmas.
