Contoh Surat Permohonan Bantuan Kesehatan ke Baznas
Berikut adalah contoh surat permohonan bantuan kesehatan yang bisa Anda gunakan sebagai acuan:
Kepada Yth. Bapak/Ibu Ketua Baznas Di Tempat
Perihal: Permohonan Bantuan Biaya Kesehatan
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- NIK: [Nomor Induk Kependudukan]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- No. Telepon: [Nomor Telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan bantuan biaya kesehatan untuk [Sebutkan nama pasien] yang merupakan [Hubungan dengan pasien, contoh: anak, istri, suami] saya.
[Sebutkan nama pasien] saat ini sedang menderita [Sebutkan penyakit] dan membutuhkan biaya pengobatan yang cukup besar, yaitu [Sebutkan total biaya yang dibutuhkan] rupiah.
[Jelaskan secara singkat kondisi pasien dan kesulitan yang dihadapi dalam mendapatkan biaya pengobatan]
Sehubungan dengan hal tersebut, saya memohon bantuan Bapak/Ibu untuk meringankan beban biaya pengobatan [Sebutkan nama pasien]. Saya melampirkan dokumen pendukung sebagai berikut:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Surat Keterangan Dokter
- [Dokumen pendukung lainnya]
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
[Catatan:
- Sesuaikan contoh surat ini dengan kondisi Anda.
- Pastikan untuk melampirkan dokumen pendukung yang diperlukan.
- Anda bisa menyerahkan surat permohonan ini langsung ke kantor Baznas terdekat atau melalui pos.
- Pastikan Anda telah memahami syarat dan ketentuan yang berlaku untuk mendapatkan bantuan dari Baznas.
Semoga surat permohonan ini dapat membantu Anda.
[Informasi tambahan:]
- Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang program bantuan kesehatan Baznas di website resmi Baznas.
- Anda juga dapat menghubungi call center Baznas untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
[Ingat! Anda tidak perlu mencantumkan link download situs resmi Baznas. Anda hanya perlu memberikan informasi tentang cara mendapatkan informasi lebih lanjut.]
