Contoh Surat Permohonan Ganti Nama di Pengadilan
Berikut adalah contoh surat permohonan ganti nama di pengadilan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Perihal: Permohonan Ganti Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap Anda]
Jenis Kelamin : [L/P]
Tempat Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
Agama : [Agama Anda]
Pekerjaan : [Pekerjaan Anda]
Alamat : [Alamat Lengkap Anda]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- [Sebutkan alasan Anda ingin mengganti nama, misalnya: nama yang Anda miliki sekarang memiliki arti yang kurang baik, nama Anda sulit diucapkan, dll.]
- [Sebutkan nama baru yang Anda inginkan, beserta alasan Anda memilih nama tersebut, misalnya: nama baru memiliki arti yang baik, nama baru lebih mudah diucapkan, dll.]
- [Sebutkan dampak yang ditimbulkan akibat nama Anda sekarang, misalnya: kesulitan mendapatkan pekerjaan, kesulitan dalam bertransaksi, dll.]
- [Sebutkan bahwa Anda tidak pernah terlibat dalam kasus hukum yang dapat merugikan nama baik Anda.]
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota] untuk mengizinkan saya mengganti nama dari [Nama Lama Anda] menjadi [Nama Baru Anda].
Sebagai bukti pendukung permohonan ini, saya lampirkan:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Akta Kelahiran
- Surat Keterangan dari [Lembaga/Instansi yang Relevan]
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan Anda]
[Nama Lengkap Anda]
[Stempel Jempol]
Catatan:
- Isi surat ini dapat Anda sesuaikan dengan kondisi Anda.
- Pastikan semua data yang Anda cantumkan benar dan akurat.
- Lampirkan dokumen pendukung sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
- Serahkan surat permohonan ini kepada Panitera Pengadilan Negeri.
Penting:
- Pastikan untuk mempelajari prosedur permohonan ganti nama yang berlaku di daerah Anda.
- Konsultasikan dengan seorang advokat untuk memastikan bahwa Anda memenuhi semua persyaratan dan untuk mendapatkan bantuan dalam proses permohonan.
- Permohonan ganti nama dapat memakan waktu beberapa bulan untuk diproses.
Semoga informasi ini bermanfaat!
